血常规正常，可以初步排除哪些疾病？

大家是不是有这样的疑问，只要是感觉不舒服或者是生病了去医院，医生一般都会让检查一下血常规，那么做血常规检查到底能看出哪些问题呢，其实血常规的门道还是很多的，可以在这些项目中看出很多信息，来对疾病进行诊断或者评估病情的轻重，同理，如果血常规正常的话，是可以排除一些疾病的，下面小崔医生给大家讲一讲血常规中的门道。

血常规是临床工作中最常应用的检验项目，也是入院的常规检查之一，因为医生所怀疑 的很多疾病特点都会在血常规中得到初步的验证或排除，指导进一步诊疗，尤其是血液病、感染性疾病、外科疾病等。

当我们体检做血常规检查时，主要看哪几项呢1、首先我们要关注的就是白细胞计数（WBC），如果发现白细胞计数升高，那么就要回顾自己有哪些症状了，因为大家也是知道的，白细胞计数主要是与感染因素是有关的，而且是细菌性的感染。如果你这段时间感冒了、有外伤、感染化脓或者肚子痛等，都是有可能存在白细胞计数增高的。如果白细胞计数升高，那么一定顺眼看一下中性粒细胞的比例，如果也是升高的，那么基本就可以断定是存在细菌性的感染，当然要结合你自身是否存在相关的症状或体征。此外，也是不能完全除外有其他疾病的，如血液疾病等，但是绝大几率就是细菌感染的情况。

2、第二要看血红蛋白含量，这项是看我们是否存在贫血等情况的，尤其是一些有痔疮便血、胃溃疡或者女性月经不调的患者需要注意， 因为长时间出现这种情况是会出现贫血的表现的，因为很少一次性有大量的失血，病情进展缓慢，所以很少被早期发现，当然如果贫血很严重的话，也是可以从患者的外表看出来的，如结膜与皮肤黏膜苍白，患者也会有乏力、疲惫感。当然如果结合红细胞计数检查的话，更能增加诊断的准确性。、

3、第三要看血小板，血小板是影响机体凝血功能的指标，有不少朋友都问我血小板偏低怎么办，但是我看过血常规报告单后发现他们的血小板虽然低但是仍在正常范围之内，或者仅比正常值低一点点，这样的话，如果总是这种情况的话，是不用担心的，因为每个人的具体情况是不一样的，就像有些人血压常常在100/70左右，也不会产生不舒服的感觉。但是如果低的很多的话，如血小板已经到几十个单位左右了那就要注意了，需要进一步寻找血小板降低的原因，尤其是要排除血液疾病，如紫癜、白血病等，当然单看这一个指标是不够的，需要结合白细胞、血红蛋白等结果来判断。

血常规正常，可以初步排除哪些疾病如果血常规正常的话，是可以初步排除很多疾病的，不只是血液疾病，很多其他系统的疾病也是可以初步排除的，就拿我们外科来说，就可以为我们诊断疾病提供很大的帮助。

1、当一个急性腹痛的患者来院后，如果患者血常规正常，我们就可以基本排除存在胃肠道穿孔的情况，因为胃肠道穿孔会出现胃肠内容物流出到腹腔内，进而发生感染、急性腹膜炎的表现，血常规中的白细胞计数会升高明显。但是不一定能排除阑尾炎、肾结石或者胆囊结石等急腹症，因为这类疾病早期可能不会出现白细胞计数的升高。

2、如果患者的血常规正常，也是可以排除急性失血性疾病的，如肝破裂、脾破裂或者血管损伤出血等情况，因为这类出血性疾病出血量一般会很多，绝大多数都会出现血常规的改变的，如红细胞计数、血红蛋白含量以及红细胞压积等，而且早期也是会出现异常的，虽然早期会出现血液浓缩的情况，但是血常规不会完全正常的。所以血常规正常的话，初步是可以排除出血性疾病的。

3、此外，如果患者的血常规是正常的，那么基本是可以排除感染性疾病的，当然是有限定的，如细菌性呼吸道感染或者病毒性呼吸道感染等，而不包括一些罕见病或者少见病的，如果想进一步看看感染情况可以查C-反应蛋白或者降钙素原等，都是比较好的指标。

4、当然血常规正常的话，是可以初步排除一些血液疾病的，如巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血或者白血病等，也是可以排除由血小板的增多或减少而发生的凝血功能异常性疾病。

小崔医生是肝胆外科医生，给大家介绍一下肝癌的诊疗与血常规的关系1、根据患者的血常规也是可以初步判断肝癌患者的病情的，因为大家比较熟知的是肝癌患者中百分之七十都是与肝炎、肝硬化时有关系的。而患者存在肝硬化的话，在疾病的发展过程中常常会合门静脉高压 、脾大胡总腹水等，这个时候血常规就可能出现血小板的降低，但是这并不是诊断肝癌的要点。

2、血常规的作用主要在肝癌患者的术后病情评估方面，就拿我们做介入手术的肝癌患者来说，常常就会出现血红蛋白、血小板的降低，而且还会出现白细胞计数升高或中性粒细胞的升高，但是这种都是正常的表现，但是不能异常的太厉害，如果血红蛋白下降的很多的话，就可能存在出血的情况，尤其是做肝癌切除手术后，就要加以重视了，而白细胞计数高的很多也常常提示着可能存在感染的情况，无论是切口感染、胆漏等情况。而血小板下降的很明显的话，可能预示着肝脏的功能受损严重，因此，一定是要结合肝功能检查来评估病情的。

最后我想说，血常规在疾病的诊疗当中起到了不可替代的作用，而且价格便宜、操作简单而且容易判读，所有的入院患者都是需要进行检查的。如果血常规是正常的话，是可以初步排除很多疾病的，但是不能以一次血常规的检查来诊断或者排除一些疾病，需要结合其他的检查或者患者的症状与体征来综合判断才准确。