全军肿瘤放疗中心主任,夏廷毅教授提出,肺癌是“3个1/3”:早期肺癌大概占到1/3,中期1/3,真正Ⅵ期肺癌比例更高,甚至能占到40%。针对某些类型的晚期肺癌患者,可以个体化的选择放射治疗。如果患者是Ⅵ期非小细胞肺癌伴有纵隔淋巴结转移,这个时候可以全身化疗或者靶向治疗,同时要对原发灶、纵膈淋巴结转移灶使用现代放疗技术进行彻底摧毁,同样可以获得长期生存的预后效果。放疗对于晚期肺癌患者,其实有三种情况。一种是四期早,肺部原发灶和转移灶都小,对病灶实施定点手术或者放疗,同时结合全身化疗或靶向治疗,可以取得较长的生存期。而四期中的患者一般原发灶偏大,纵隔淋巴结有转移,同时转移灶偏多,可以根据情况适当争取把影像可见的病灶全部摧毁,同时结合全身治疗。还有转移灶非常多的四期晚,这时放疗的作用就在于减轻症状,提高患者生活质量。可以说,Ⅵ期并非死期!Ⅵ期早通过联合化疗或靶向治疗,同时对可见病灶实施根治性放疗,患者的中位生存期是21.8个月,而三期放化疗的中位生存期仅为17个月。且,随着最新TOMO精确放疗技术的开展,对于晚期肺癌的治疗,追求的不仅是“生存”,考虑更多的,是“活着”以后的“质量”:少遭罪、少受苦。
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