生活中常碰到这样的病人。首先总是问她是否有过性生活,绝大多数的病人都能老实回答;凡有过房事者,都会同意阴道检查。一旦同意做阴道检查,事情就好办,一切按已婚病人去治疗,你可开给她3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素,共10天的用药量,嘱她回家自行用药。
未婚女青年此病治疗起来确实有点棘手。因为病人讲她未婚,妇科医生就不能检查阴道黏膜的发炎特点,也不能将特效药放入阴道深部杀灭霉菌,只能用中药熏洗,在阴道外涂些克霉唑软膏。但这样用药不能杀灭阴道的霉菌。这是你长期苦心治疗未能奏效的原因所在。
生活中常碰到这样的病人。首先总是问她是否有过性生活,绝大多数的病人都能老实回答;凡有过房事者,都会同意阴道检查。一旦同意做阴道检查,事情就好办,一切按已婚病人去治疗,你可开给她3%的碳酸氢钠溶液和制霉菌素,共10天的用药量,嘱她回家自行用药。每晚睡前先用3%碳酸氢钠溶液阴道冲洗或坐浴、擦干,然后将制霉菌素栓剂1粒(10万单位)送于阴道深部。每晚一次,共10天。由于制霉菌素是特效药,又是放于霉菌繁殖、引起炎症的主要部位,故效果极好,一疗程之后,定会痊愈。
但为防止复发,还得过问一下男方的病情,必须“夫妇”或男女双方同治。男方若有念珠菌性龟头炎,可开给他3%碳酸氢钠溶液及3%克霉唑软膏,每晚睡前以3%碳酸氢钠清洗龟头,待干,然后涂克霉唑软膏,每晚一次,共10天。如外面找不到病灶,可给予氟康唑015克,顿服,一次即可,以清除生殖器内部的潜藏霉菌。此药对肝酶有影响,故肝功能不正常者应慎用。
治疗期避免房事。复房头一个月用避孕套,无异常,再去套。去套后如复发,则应检讨性行为。下列情况都可导致复发:男方有外遇、男方有潜藏霉菌、口交、等。如有,应尽快改去。
如属未婚也无性生活经历的病人则不能做阴道检查,宜用特殊的细长器械进行诊治。
处女膜中央有一孔,约小耳环大,为经血的出口,其内为阴道。阴道长约9厘米,有很多皱襞。可用细长棉签由此孔进入阴道底部,取豆渣样白带送检,找到霉菌即可确诊。治疗用药仍为3%碳酸氢钠溶液和制霉菌素,另开给她导尿管一根、10毫升针筒一付,回家自行用药。其用法:每晚先以温开水清洗外阴;然后将导尿管由处女膜孔插入阴道深部,用针筒抽取碳酸氢钠溶液由导尿管注入阴道,冲洗5~8次,每次抽10毫升。其目的是将阴道内的大量白带和霉菌冲洗出阴道,并造就碱性环境,抑制霉菌的繁殖。冲毕,将阴道残留液体抽尽,擦干外阴,移坐于床;用针筒抽取预先配好的制霉菌素溶液,仍经导尿管注入阴道深部。抽出导尿管,抬高臀部入睡。
制霉菌素溶液可自配:取制霉菌素栓剂1粒,溶于4毫升的冷开水中,即成。外阴被累及时可涂3%克霉唑软膏。每晚1次,10天为1疗程;1疗程即可痊愈。
为防止复发,须寻找传染源,以断源头。未婚无性生活的患者属非性传染。常见传染方式有游泳、穿公用泳裤、使用公共马桶、浴缸、浴池;脏手摸阴部或手淫;或擦大便顺序颠倒,即由后向前,将大便带至阴道附近;或洗下身时,先洗肛门后洗阴户,这样均可将直肠内的霉菌带入阴道,引起复发。诱因有长期使用抗生素、崐激素、糖尿病等。偶然可由不洁的妇科检查器械引起。
如病人对此种给药途径有顾虑,如怕碰坏处女膜,你须向她说明,导尿管细软,绝对不会碰伤处女膜。如不会操作,你可示范一两次,即可掌握。导尿管和针筒以冷开水清洗,可重复使用。当然,也可每日由医生为她冲洗。放药:冲洗后抽干阴道残留液体,将米可定泡腾片(内含制霉菌素)一粒加2毫升生理盐水溶成糊状,然后用针筒和导尿管将其注入阴道深部即可。
霉菌性阴道炎会带来突发的外阴奇痒,让你睡卧不安,异常的苦恼将影响你的正常休息和工作。性接触传染是此疾病的主要传播途径,所以,应注意避免不洁的性行为。
霉菌性阴道炎,是一种常见的阴道炎,多见于孕妇及糖尿病人。如长期服用抗菌素,改变了阴道内微生物之间的相互抑制关系,使念珠菌得以大量繁殖,而引起感染。此病主要是通过性接触传染,另外,不洁的浴盆。内裤、毛巾等也可传染。
霉菌性阴道炎主要表现为患者会感觉到外阴奇痒难受,有时甚至会坐卧不安,痛苦异常,从而影响睡眠和工作;有时还伴有烧灼痛,排尿困难及次数增多、尿痛及痛等症状。妇科检查时,可发现阴道粘膜上附有白色膜状物,擦除后会露出红肿粘膜面。急性期还可见到糜烂的粘膜面及浅表的溃疡。由于分泌物刺激大小阴唇及肛门等处,可造成感染,出现局部红肿,红斑、丘疹等炎症表现。采取阴道分泌物进行显微镜检查,可找到芽孢和菌丝。
患此病后应注意:
(1) 要勤换内裤,且内裤宜宽大,不要穿尼龙等非棉制品的内裤。
(2) 患者的内裤,用过的浴盆、毛巾等应用热水煮沸消毒。
(3)冲洗阴道每周一次为宜,以免造成菌群失调,而引起细菌感染。
(4)停止性生活。如男女双方中有患脚气病者,应积极治疗。
(5)对营养不良、体质虚弱或患慢性病者(如糖尿病),要密切注意是否有其他部位霉菌感染,积极控制原发病,提高身体抵抗力。
(6)本病可能与阴道滴虫并发,所以应检查有无阴道滴虫感染,如有,应一并治疗。
(7)不要滥用抗菌素或激素。
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