阿司匹林！
提到这个药，我们都有说不完的话题：
有人说阿司匹林是神药！
有人说阿司匹林是害人药！
有人说阿司匹林已经跌下神坛！
众说纷纭，关于阿司匹林的争论也从未停止。
作为心血管医生，最熟悉的莫过于阿司匹林，因为我们每天都在和阿司匹林打交道，总结阿司匹林临床最常见的一些误区，和大家一起分享，避免大家遭受谎言欺骗。
第一、阿司匹林必须餐后吃？
假的！
因为阿司匹林到底是餐前还是餐后服用，是由阿司匹林的剂型决定的，阿司匹林平片建议餐后吃，这样对胃的刺激小一点，这也和大家想想的一样，吃了饭胃里有食物了再吃药，对胃刺激小。
但如果是阿司匹林肠溶片，记住是空腹服用，简单理解，肠溶片在肠道吸收更好，如果吃完东西再吃药，那么阿司匹林就会在胃内滞留时间过常，从而引起对胃的刺激。空腹吃，利于胃部排空，减少对胃的刺激和损伤。所以，阿司匹林肠溶片空腹服用；阿司匹林平片餐后服用。
第二、中老年人必须吃阿司匹林？
假的！
1、如果有明确的缺血性心脑血管疾病，不管多大年纪都应该吃阿司匹林；
2、大于70岁，没有任何心脑血管病，即使有三高等疾病，也不用吃阿司匹林。
3、有出血风险的人，不能吃阿司匹林。
第三、阿司匹林是退烧药，不治心血管病？
假的！
治疗发烧，止痛的阿司匹林和治疗心脏病的阿司匹林是同一种阿司匹林，但剂量不同，疗效不同。
1、也就是500～3000mg/天，具有解热镇痛作用，常用于治疗感冒引起的发热、头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛。
2、每天超过4000mg的阿司匹林，具有消炎及抗风湿作用，用于治疗急性风湿热、风湿性关节炎和类风湿关节炎。
3、就是75~300 mg/日。具有抗血小板聚集作用，可用于防止心脑血管血栓性病变:冠心病、心肌梗死、脑梗死、心绞痛、支架术后、搭桥术后、外周血管明确狭窄等疾病，预防血栓形成。目前我们一般建议100mg一天一次。
第四、 为减轻阿司匹林副作用，吃吃停停？
错的！
欧洲人对60多万服用阿司匹林的人的追踪研究发现，停用阿司匹林，心梗风险增加了大约37%。早一些的研究也发现，停用阿司匹林4周内，脑梗风险比正常情况增加了3倍，平均停用阿司匹林后发生脑梗的时间是9天。
可以隔一天吃一次吗？也不行，因为每天人体都有约10%的新生血小板，需要服用阿司匹林继续抑制新生血小板的聚集，理论和实践铁一般的证据，证明阿司匹林不能吃吃停停。
第五、 为减轻阿司匹林副作用，吃50mg阿司匹林？
错的！
阿司匹林有75-150mg抗血小板的作用最佳，且出血风险最低；吃50mg阿司匹林起不到预防血栓的作用
第六、胸痛马上吃阿司匹林？
错的！
因为胸痛如果是急性心肌梗死，那么确实需要马上口服300mg的阿司匹林；但如果胸痛不是急性心肌梗死，而是主动脉夹层，也就是最大的血管破裂，这时候吃阿司匹林那么无疑雪上加霜，加重病情。
胸痛先打120，做完心电图再吃阿司匹林不迟。
第七、阿司匹林伤胃，吃别的其它代替？
假的！
很多人说三七、丹参能替代阿司匹林，甚至有人说黑木耳也能替代阿司匹林，凡是必须吃阿司匹林，自行换药或停药者，疾病必定加重，至今没有发现可以替代阿司匹林的中药，更别说食物。
不仅中药无法替代阿司匹林，就连最新研究的抗血小板效果不错的替格瑞洛或氯吡格雷都无法替代阿司匹林，只有在无法耐受阿司匹林的前提下，才建议改用氯吡格雷或替格瑞洛。
第八、为减少阿司匹林对胃的刺激，同时长期服用拉唑类胃药？
错的！
如果有明确的胃溃疡或出血病史，先要明确胃病的原因，并决定是否停用阿司匹林，再决定是否要家用拉唑类药物，并决定需要吃多长时间，而不能稀里糊涂长期服用拉唑类胃药。
第九、阿司匹林已跌下神坛？
假的！
这两年很多文章说阿司匹林已经跌下神坛，也就是说阿司匹林在心脑血管疾病方面的作用已经不可信任。
正确解读：关于阿司匹林的争论一直停留在一级预防，也就是说没有心脑血管疾病是不是要吃阿司匹林；但对于阿司匹林的二级预防，也就是已经明确的心脑血管疾病，从未有过争论，阿司匹林一直是基石用药。至于对于有三高的人，暂时还没有心脑血管疾病，要不要吃阿司匹林，需要进一步详细评估。
感谢伟大的阿司匹林，挽救了无数生命！
敬畏平常的阿司匹林，监测药物副作用！
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