卫生
公共卫生与普通意义上的医疗服务是有一定差距的。为了能够公
平、效率、合理地配置公共卫生资源,必须要明确什么是公共卫生。
美国城乡卫生行政人员委员会对公共卫生定义———公共卫生是通过
评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身
心健康的一门科学和艺术。
公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务,但又是一种社会效
益回报周期相对较长的服务。在国外,各国政府在公共卫生服务中起
着举足轻重的作用,并且政府的干预作用在公共卫生工作中是不可替
代的。许多国家对各级政府在公共卫生中的责任都有明确的规定和限
制,以有利于更好地发挥各级政府的作用,并有利于监督和评估。而
在我国,农村的部分行政决策者受经济利益驱动,更重视一些可以短
期收益的项目,削弱了政府对于公共卫生的重视程度和行政干预力度。
政府对于公共卫生并没有十分明确的分工和职责范围,尤其是对于农
村公共卫生的政府职责更是含混不清。因此,尽快明确各级政府的职
责和任务,以利于各自履行其职责是当务之急。
我国公共卫生的内涵究竟是什么?公共卫生究竟包括那些领域?
对此至今尚无统一认识和明确定义。尽管在中央文件中多次出现“公
共卫生”的字眼,但是对其内涵的认知可能是完全不同的。因此我国
应有相应的权威机构(或授权研究机构)来界定公共卫生的内涵和范
围。各级政府在公共卫生工作中集中指导,分级管理。中央政府主要
承担制定公共卫生任务和健康目标的职责;省级政府负责协调中央政
府与地方政府关系,发现省内的主要卫生问题,为中央制定政策提供
依据,同时指导地方政府的具体工作;地方政府负责具体实施公共卫
生任务,提供卫生保健服务,满足区域内居民的卫生保健需要。
公共卫生资金也应实行分级筹措。公共卫生资金来源主要应为三
个方面,即中央、省和地方。其中中央政府承担对全国居民健康危害
较大的公共卫生问题的防治经费,以及对一些特定卫生问题、特定地
区和特定人群的公共卫生费用,省级政府依据经济发展水平的不同承
担不同比例的公共卫生费用,地方政府则负担部分农村公共卫生人员
的工资和维持经费等。文字
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