青少年常见之精神疾病
李育峻
高雄县建佑医院
高雄市楠梓区祈福诊所
情感性精神病与轻郁症
躁症
郁症
躁郁症
轻郁症
躁症之诊断
情绪变化(期间一周以上).
夸大,睡眠减少,说话快,思考快,注意力分散,目标多,活动多(3-4项).
非混合型之情绪表现.
功能明显恶化.
非物质诱发或器质性因素.
排除其他精神疾病.
诊断相关问题
23%-31.7%(20-40)重郁症之儿童青少年会有躁期之症状.(抗郁剂诱发轻躁者,有家族史者,郁症发展快,心理动作退缩,并精神症状者.)
躁症之儿童青少年情绪,行为表现较特殊;较易合并精神症状.
儿童青少年躁郁症之发生率(10岁前)0.3-0.5%,为一般人口之一半.
儿童青少年躁郁症之药物治疗反应较差,较易慢性化.
重郁症
A1.两星期来,几乎每天大部份时间觉得忧郁或情绪低落.
A2.两星期来感受不到兴趣或乐趣.
A3.食欲或体重变化.
睡眠障碍(入睡困难,早醒或睡眠过多) .
说话或行动迟缓,情绪不稳定或烦躁,无法平静,或 坐立不安.
疲倦或缺乏精力.
没有价值或罪恶感.
难以专心或下决定.
想伤害自己,自杀念头或希望自己死.
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重郁症
儿童盛行率2%,男女比1:1;青少年4-8%,男女比1:2.
症状以忧郁(激躁),失去兴趣与乐趣,持续二周以上,合并食欲,体重,睡眠,活动,注意力,体能,自尊,动机之症状.
儿童较易有焦虑,身体化症状,幻听,以发脾气,行为表现其情绪.较少妄想,自杀.青少年自杀,妄想逐渐变多,相对於成人较多行为问题,较少神经植物性症状.
轻郁症
B1.最近两年,觉得悲伤,情绪低落或心情忧郁.
B2.心情不错不曾超过两个月.
B3.食欲改变.
睡眠困难或睡眠过长.
疲倦或缺乏精力.
失去信心.
集中注意力不好,不易下决定.
人生没有希望.(6 2)
B4.妨害工作效率,社交能力或重要表现.
儿轻郁症
持续一年(未中断二个月以上)忧郁(激躁)情绪合并下列三项以上:低自尊,悲观或绝望,没兴趣,退缩,慢性疲劳,罪恶感,沉思於过去,易怒,活动及生产力下降,注意力或记
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