发生触电事故时,在保证救护者本身安全的同时,必须首先设法使触电者迅速脱离电源,然后进行以下抢修工作。(1)解开妨碍触电者呼吸的紧身衣服。(2)检查触电者的口腔,清理口腔的粘液,如有假牙,则取下。(3)立即就地进行抢救,若心脏停止跳动或不规则颤动,可进行人工胸外挤压法抢救。决不能无故中断,如呼吸停止,采用口对口人工呼吸法抢救。如果现场除救护者之外,还有第二人在场,则还应立即进行以下工作: (1)拨打急救电话:120 (2) 提供急救用的工具和设备。(3)劝退现场闲杂人员。(4)保证现场有足够的照明和保持空气流通。 实验研究和统计表明,如果从触电后1分钟开始救治,则90%可以救活;如果从触电后6分钟开始抢救,则仅有10%的救活机会;而从触电后12分钟开始抢救,则救活的可能性极小。因此当发现有人触电时,应争分夺秒,采用一切可能的办法。美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)&心血管急救(ECC)指南标准和2005版的区别:一、生存链的变化★2010(新):1、立即识别心脏骤停,激活急救系统2、尽早实施CPR,突出胸外按压3、快速除颤4、有效地高级生命支持5、综合的心脏骤停后治疗●2005(旧):1、早期识别,激活EMSS2、早期CPR3、早期除颤4、早期高级生命支持(ACLS)应及时识别无反应征象,立即呼激活应急救援系统。如无呼吸,应立即进行胸外按压。二、CPR操作顺序的变化:★2010(新):胸外按压先于通气●2005(旧):成人心肺复苏,首先开放气道,检查是否有正常呼吸,2次通气后再做30次胸外按压,如此循环原因:1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量,研究表明,心脏骤停时,患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。2、动物数据表明,延误胸外按压会减少生存率,所以被延误的情况应最小化。3、胸外按压不受体位的影响,可以即时进行,而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。4、在双人抢救时,C-A-B的优势更突出,在第一个抢救者进行胸外按压的同时,第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时,第一个30次胸外按压也就结束了。5、不管是单人还是多人抢救,以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。三、强调胸外按压的重要性★2010(新):明确:如果旁观者没有经过心肺复苏术培训,可以提供只有胸外按压的CPR。即“用力按,快速按”,在胸部中心按压,直至受害者被专业抢救者接管。训练有素的救援人员,应该至少为被救者提供胸外按压。另外,如果能够执行人工呼吸,按压和呼吸比例按照30:2进行。在到达抢救室前,抢救者应持续实施CPR●2005(旧):没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。原因:对于未受过培训的抢救者来说,通过电话,就可实行仅有胸外按压的CPR。然而,经过训练的救援人员,还是应该胸外按压和通气同时进行。四、取消“一听二看三感觉”★2010(新):CPR中不再有“一听二看三感觉”。30次胸外按压后,单人抢救者开放被救者的气道,并给予2次通气。●2005(旧):开放气道实施时CPR的前提。气道开放后,通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。评估没有呼吸心跳后,在进行胸外按压!五、胸外按压频率的变化:胸外按压频率:至少100次/分★2010(新):以每分钟至少100次的频率,进行胸外按压。 ≥100次/分●2005(旧):以每分钟100次的频率,进行胸外按压 =100次/分原因:按压次数,中断时间,决定了胸外按压的频率。这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。在大多数研究中,胸外按压次数与存活率成正比。作为CPR组成的重要部分,胸外按压不仅要把重点放在按压频率上,也要尽量缩短中断时间。按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。六、胸外按压的深度的变化胸外按压的深度:至少5 ㎝ ≥5cm★2010(新):成人胸骨下陷的深度至少 5㎝ ≥5cm●2005(旧):成人胸骨下陷的深度 4㎝-5 ㎝ 4-5cm原因:胸外按压通过挤压心脏增加的血流量,可以为脑和心脏提供氧和能量。尽管建议按压时要用力按,快速按,从几年来的实际操作情况看,多数抢救者按压深度还是不够。此外,现有科学表明,按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。介于这个原因,2010AHA规定了CPR和ECC胸外按压时的最小深度。
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