首先这位患者有冠心病,有糖尿病,基础疾病比较多,而且有做过心脏支架的,当然高血压是一个心脏病的危险因素,高血糖也是,所以积极控制好血糖对于冠心病的预后和再次发生心肌缺血的可能性会下降。
既然你已经有明确的基础病了,想必血糖高也不是一年两年了,应该长期规律服用降糖药物,长期内分泌科随诊的,至于吃什么药并不是一定的,还是比较个体化,如果血糖不高吃药能控制的好也行,但如果控制不好,长期使用胰岛素注射降糖也是很有必要的,所以如果发生高血糖,尽快至当地医院内分泌科就诊,并且冠心病预后也是需要长期服药的,并不是放了支架就一了百了啦!
我降压药只吃四分之一正常量时,血压110 ——70。应该停药吗?
大家好,我是一名从业多年的肾内科医师。像我们肾内科有一个非常庞大的患病群体,就是尿毒症患者。而尿毒症最为常见的一个并发症就是“肾性高血压”,不少人往往是三联、四联的在服用降压药物,但也有的患者随着进入维持性透析的状态,容量达标,透析充分,血压有的也会慢慢低下来,甚至有的收缩压可以降到100mmhg以下。所以我们是经常要对其降压用药方案进行调整。如题主所言,降压药只吃四分之一正常量时,血压110/70mmhg。应该停药吗?下面我就来谈谈我的看法。
先简单了解一下什么是高血压!●高血压这个慢性病,大家基本都听过。但其实除了医务人员外,很多人并不真正的了解“高血压”,甚至坊间还有各种各样的传言,如“高血压不能吃药,否则要上瘾,一辈子离不开”;“高血压只要血压正常了就可以停药了”。类似的错误观点还有很多,可见医学科普的道路依然是任重而道远。那么“血压”它是怎么一个概念呢?其实要谈血压就必须先谈心脏。我们的心脏就是个全年无休的“泵”,靠着极富韵律的舒张(充血)收缩(泵血)机械运动把血液经过血管输送到全身器官,供给氧分、带走废物,保证机体的新陈代谢。
●那么血压就是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力,所以我们平时测的血压一般指的是动脉血压,也就是动脉内的血液对单位面积动脉壁的侧压力。在测好血压后都会显示出两个数值,我们在临床上分别称之为收缩压和舒张压。收缩压它是心脏收缩泵血时主动脉内的血压。因为主动脉这类大血管具有弹性,所以在心脏把血泵进主动脉时它会胀大,起到缓冲的作用,于是血流对管壁的压力增高,它在心脏收缩中期的时候达到压力最高值,所以也叫“高压”。
●而舒张压则是心脏舒张充血时主动脉内的血压。因为心脏在舒张的时候不再往外泵血,胀大的有弹性的主动脉发生回缩,把血继续推动流向外周,保证血液是连续流动的,同时使动脉血压下降并在舒张末期达到最低值,所以咱们也叫“低压”。那么再深层次的我就不再讲下去了,大家没有一定的医学基础也难以理解,总结来说我们的血压高低受到了心脏射血、外周血管阻力、大动脉的弹性贮器作用等等影响。
答疑解惑:我降压药只吃四分之一正常量时,血压110/70mmhg。应该停药吗?●我们在临床上治疗高血压一般都有这么4个原则,那就是“小剂量、个体化、优选长效制剂、联合用药”.而纵观目前市场上一线的降压药物,可以分到1/4来服用的估计是47.5mg的“琥珀酸美托洛尔缓释片”了(当然了,并不绝对,个人看法哈)。在临床上这个药物我们一般叫做β受体阻滞剂,也是一线的降压药物,这个药物在临床上有这么个特点,那就是负性肌力、负性频率、负性传导。主要是用于治疗轻中度原发性高血压、劳力性心绞痛、心肌梗死后的二级预防、各种心律失常等,尤其是对心肌梗死后慢性心功能不全的患者,可以减少心梗后再住院率以及死亡率,延长病人的生存时间。
●所以它对于心脏方面又适应症的还是很不错的一个药,但如果单单只是用来降血压其实降压效果并不是很好。所以我猜测题主降压药只吃四分之一正常量的这个药应该是我上面讲到的“琥珀酸美托洛尔缓释片”,这个药呢,的确是有这种用法,如1/2吃,1/3吃,1/4吃。如果的确是这个药,我想医生给你用这个药肯定是有考虑心脏这块因素在的,而且血压110/70mmhg,其实也不算低血压,我觉得不可以草率停药。比如你的基础心率比较快,那么服用这个药后可以把你的心率稳定下来,如一旦未经过以上评估,盲目停药,可能导致反弹,由于题主也未提供详细的病史,我也只能这么猜测解答。我给出的建议还是及时至心内专科医生那里就诊才是最稳妥的。
综合总结经常在后台也收到粉丝们的私信,如服用降压药物后血压现在正常能否不再吃药?其实大家要真正认识到,高血压它既然是一个慢性病,它就必须靠药物维持,所以通过药物治疗后血压恢复至正常水平这是药物的功劳,你可不能撇开他不管了。而且现在不少的一线降压药物都是长效制剂,一天吃一次就可以管一天,并不麻烦,为了自己的身体健康,还是要耐心点,切不可自作主张,闭门造车,要把专业的事情交给专业的医生解决。
作者寄语:感谢大家的耐心阅读,本回答不构成医学治疗建议,也不具备医疗指导意见,仅为健康科普所用。花费一晚上时间综合总结而成,本文不加入专栏,无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。头条是一个开放的平台,每个人都可以互相学习,互相探讨,如有不同观点可评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助,不要吝啬,献个爱心,点个赞,转发一下帮助更多人,感谢支持。
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