先天性心脏病是胎儿在母体发育的过程中,由于多种原因导致的 畸形,没有遗传性。先天性心脏病有很多种,大体分为两类:一类是 简单先心病,包括动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和其他一 般性先天性心脏病;另一类是复杂先心病,最常见的是法乐氏四联症。 患有这类先心病的孩子面部、口唇及甲床常出现紫绀,病情比较复杂。
三种简单先心病的最佳治疗时间 简单先心病的手术安全性很高,对于有经验的心脏外科医师和比 较好的团队来说,死亡率几乎等于零。只要选择好手术的时期,手术 的远期效果就会很好,患儿术后的成长发育也几乎和正常儿童一样。 动脉导管未闭最好在3岁前手术。如果拖到10岁以后再做手术, 不仅费用高、风险大,而且手术的远期效果也不理想。若家长犹豫不 决或未及早发现,孩子就会失去手术或介入治疗的机会。 治疗导管未闭有两种方法:一种是开刀,一种是介入治疗。两种 治疗效果都很好,差别是开刀治疗的花费一般在7000～8000元,但创 伤大;而介入治疗的花费在20000～35000元,但创伤小,利于患者恢 复。 房间隔缺损最佳治疗年龄在2～6岁,然而不少病人都是在30岁、 40岁甚至50岁时才发现自己患有这种心脏病,因为房间隔缺损的病情 发展非常缓慢,容易被病人忽视。50～60岁,甚至年龄更大的病人也 可以做手术,但花费多,有一定风险。 房间隔缺损的治疗包括介入和开刀。介入治疗花费在25000～400 00元。开刀治疗一般有三种方式,第一种是传统的常规体外循环方法, 这种方法损伤最大,但花费最少,一般在15000元左右;第二种是胸 腔镜方法,创伤比较小,花费也在15000元左右;第三种是经胸做2～ 3厘米的小切口,不用体外循环,在心脏跳动的情况下就可以完成, 花费在15000～20000元。 室间隔缺损小的、无症状的室间隔缺损最佳年龄为3～5岁;大的 室间隔缺损年龄越小治疗效果越好,可以出生2～3个月就进行手术。 对于经常发作肺炎的婴幼儿来说,应该在两次肺炎的间期做。有“大 室缺”的孩子,如果不尽早手术,到了一定年龄,孩子就会出现严重 的肺动脉高压,手术的危险性就会大大增加,远期效果也不好。对于 只有2～3毫米的“小室缺”,可以等到5～6岁时再决定是否手术。 室间隔缺损的介入治疗费用和房间隔缺损大体一样,手术方法分 胸腔镜和传统手术两种,都需要体外循环辅助。前者花费高、创伤小, 大约在25000元;后者创伤大,花费低,大约在15000～20000元之间。 其他一般性先天性心脏病,如右室流出道狭窄、左室流出道狭窄、 主动脉间隔缺损等,比简单先天性心脏病复杂,但又比复杂先心病轻。 这些疾病绝大多数都可以实施手术治疗,手术的死亡率一般小于2%。 手术的整个花费大约在15000～25000元。
复杂先心病的最佳治疗时间 法乐氏四联症是最常见的复杂先心病之一。一般来说,孩子在1 ～3岁时进行手术最为合适。最好不要超过10岁。若超过15岁,手术 的风险就会增加,远期效果也会差一些。 法乐氏四联症只能通过手术矫治,目前尚不能进行介入治疗。这 类患儿有时一次性根治手术危险过高,需在第一次手术后2～3年进行 第二次手术。如果一次性根治,手术的花费在18000～25000元不等; 需两次手术者,第一次需10000元左右,第二次需25000元左右。 其他复杂先天性心脏病大多数都可以手术治疗,但有些病需要分 期治疗。有的复杂先天性心脏病,如完全性大动脉转位患儿,最佳手 术年龄应该在出生后几天到一个月,否则孩子就会丧失手术机会。手 术花费一般在25000～35000元。
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