肾结石能自己排出来吗?

肾结石可以自己消失吗?这个问题看似荒诞,但实际上却真的有可能发生!

请魔术师将大家的结石都变走消失吧

在回答这个问题之前,先给大家讲述两位结石患者的故事。

故事一:排石一位30多岁的小伙子,反复右侧腰腹部疼痛两个月。检查发现,右侧输尿管末端有一枚11毫米的大小的结石,给予体外冲击波碎石治疗两次,仍然没有丝毫反应。住院后准备行输尿管镜钬激光碎石治疗。术前检查包括血、尿、心电图、胸片等完毕。手术签字、术前喝泻药、禁食水,一切准备就绪。正当麻醉师推着手术床接他去手术室手术时,他去了一趟卫生间,结果奇迹发生了,一枚小桑葚大小的结石被他尿出体外!患者省下了手术费用不说,还免去了手术及麻醉的创伤!

CT提示右输尿管下段结石,红色圆圈内白色影为结石

故事二:误诊、漏诊李女士是一位年仅20多岁的年轻姑娘,右侧腹部疼痛,当地医院做彩超提示右肾结石,右输尿管结石可能,建议患者去某某医院体外碎石。然而,患者来到我院后复查彩超,发现结石不翼而飞了,CT检查还是没有发现结石,但发现腹部有囊性占位。

腹腔囊性占位腹痛,误以为结石引起腹痛

以上两个故事说明,肾结石可以自行消失。结石消失的原因,一个可能是结石排出体外;还有一种可能就是做彩超误诊、漏诊。

并非所有肾结石,都能自行排出。一般说来,体积越小的结石,越是容易排出。人体排石极限,一般最大能排出直径10mm结石。这其中又与结石的光滑度、输尿管的粗细、输尿管是否有息肉及狭窄、肾积水的轻重、个人体质都有关系。故事一中的主人公,就幸运地排出了11mm的结石!

溶石至于让结石融化,完全消失在体内,则比较困难。就如同烧开水时,出现的水垢。水垢出现容易。而一旦出现,让它再重新溶解进水内,则很难实现。结石能否溶化,与结石成分有关。

肾结石依据成分分类:

1、草酸钙结石。

最为常见的结石类型,约占86.7%。质硬,粗糙,不规则,褐色,或者白色。可在X线摄片时显影。

2、尿酸结石。

约占5.1%,为体内嘌呤代谢紊乱,生成较多尿酸所致。圆形光滑,黄色或棕红色。X线下不显影。

3、磷酸钙结石。

约占5%,结石粗糙,不规则,浅灰色、黄色或棕色,往往因尿路感染和梗阻而引起。多与草酸钙或磷酸铵镁混合存在。X线上可显影,层状纹较明显。

4、磷酸铵镁结石。

约占3%,为感染性结石,深灰色,鹿角形,增长迅速,与尿路反复感染和尿路解剖异常有关。X线上不清晰显影。

5、胱氨酸结石。

约占0.2%,一种遗传性疾病。结石光滑,蜡样,淡黄色至黄棕色,其结晶呈六角形。因含硫而在X线片上不清晰显影。其是一种韧性结石,对体外冲击波碎石具有抵抗性。

以上成分结石中,仅尿酸结石及胱氨酸结石,有溶石疗法(胱氨酸结石溶石效果较差),可以使用药物将尿酸结石缓慢融化而消失。

总结:肾结石在以下情况下可以自行消失:①结石体积较小(一般直径10mm以下结石),可自行排出体外而消失。②彩超等检查存在误诊、漏诊可能,或本无结石,彩超误以为有结石(误诊);或一直都有结石,彩超未发现(漏诊)。尿酸结石可通过口服药物溶石而消失,其它较大结石通过体外碎石或者手术取石而消失,均非题主限定的自行消失!需要注意的是,虽然肾结石有可能自己消失,但是,最常见的情况却是结石渐渐变大、变多。因此,我们还应采取多饮水、多运动、均衡饮食,限制高草酸食品、高嘌呤动物食品,少盐、少糖、少油,少喝酒精、咖啡、浓茶、碳酸饮料等,防止结石进一步增大及结石复发!

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