泌尿外科门诊当中,很大一部分患者是由于结石的问题来就诊的。腰痛、血尿,再加上肾结石的病史,十有八九是结石掉进输尿管 了。一旦通过影像学检查确诊为输尿管结石,那就要引起高度重视。
那么,结石可以自己排出体外吗? 排石效果又和哪些因素有关呢?
国内外泌尿结石相关的指南提及: 存在于输尿管的结石,68%的5毫米以下的结石可以自行排出,而 5-10毫米的结石仅有47%可自行排出。至于排出的时间,2毫米以下的平均31天可以排出,而2~4毫米 的则需要40天,4~6毫米的大约39 天。
根据国人的实际情况,中华医学会泌尿外科分会也制定了相关的指南。那么具体而言,哪些输尿管结石可以选择保守治疗呢?有以下4条评判标准:
小:小于6毫米;
滑:形态光滑的结石排出的概率大;
畅:除了这颗结石堵塞之外, 不能有其它引起阻塞尿路的因素, 像前列腺增生症之类的可不行;
短:结石堵塞的时间不能太 久,最好不要超过两个星期。
保守排石治疗通常有以下4种方法:
大量饮水:每天一定保持充足的饮水和足够的尿量。保持每天尿量2500 毫升以上为宜。
镇痛消炎:输尿管结石往往意味着疼痛,而且这种疼痛是极其剧烈的,采用非甾体类抗炎药是镇痛和消炎的最佳选择。
扩张输尿管:输尿管松弛了, 结石排出的速度自然快很多。
运动:利用重力的作用来促进结石的排出,经常建议患者做的运动有跳绳、跳跃运动,以及抬高脚跟反复踮脚活动等。一组多次, 一日数组,量力而行。
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