前列腺癌是生长于前列腺内的恶性肿瘤，它同良性前列腺增生( BPH) –样，也是前列腺细胞的一种异常增生状态，但是前列腺癌与BPH 具有本质的区别，即前列腺是一种恶性疾病，如不进行恰当治疗，将会危及患者的生命。国外最新的医学 资料统计表明，前列腺癌已经成为欧美老年男性的“头号杀手”，如今在欧美国家，前列腺癌的发病率已经超过肺癌而位居第一位。前列腺癌的发病率到底有多高呢？请大家看以下的数字：据美国癌症协会估十，在2009 年，美国新增的前列腺癌近20万人（平均每3分钟就会诊断1例前列腺癌，，而死于前列腺癌的将有近3万人。更 令人难以置信的是，有更多的老年男性虽然前列腺里已有癌细胞，但却还未被发现。一项调查显示，在70～79岁的老年男性中，有50％的人前列腺中已有癌细胞，而；80一 89岁的老年男性中，这个比例已高达，67%。这些癌细胞一直潜伏在前列腺中，随时有可能进一步发展，影响患者的健康甚至生命。国人前列腺癌临床发病率不像美国那样高，但病理学研究显示，那些潜伏在前中的肿瘤发病率并不低于欧美国冢，只增强），寿命的延长，医学检查技术的发展，我国前列腺癌出现持续增长的趋势。由于我国目前尚缺乏对前列腺癌这种疾病的大规模流行病学调查资料。因此，很难告诉大家一个确切的发病率，但就我们的临床工作观察，近2 年内平均每年在我们科治疗的前列腺癌人数是20世纪90 年代初的近3倍，足以引起广大临床泌尿外科医生和患者的重视。
资料统计表明，前列腺癌的发病率具有很大的种族差异性。来自美国最近的调查数字显示，黑种人前列腺癌的发病率最高，达到275/10万人（意即每10万名男性将有275人患前列腺癌），白种人次之，为172/10万人，印第安人为60/10万人，亚洲人的前列腺癌发病率最低。我国近年来的调查显示，只有5. 5/10万人。从以上数字可以看出，对于不同种族的男性，前列腺癌发病率的差别可能达到几十倍。种族因素为什么会影响前列腺癌的发病率目前还没有研究清楚，这里除了遗传因素以外，不同种族人的生活习惯、居住环境可能也有关系。比如，虽然亚洲人的前列腺癌发病率比美国人低很多，但是，当一个亚洲家庭长期移居美国后，其子孙后裔们前列腺癌的发病率就逐渐接近当地的美国人。这一项研究显示，美国的亚裔人前列腺癌的发病率可高达107/10万人，接近当地白种人的水平。
早期前列腺癌很难被患者自己发现，因为即使前列腺内的恶性肿瘤增长到一定体积压迫了尿道，也仅仅引起一些排尿不畅、血尿、急性尿潴留等非特异性的表现，常被患者甚至一些医生认为是BPH的症状。由于以上原因，很多患者在确诊前列腺癌时，癌灶已进入晚期。大量的临床实践表明，晚期肿瘤是不能得到根治的，最终必将对患者的生命构成威胁。因此，早期诊断才是战胜前列腺癌这一“恶魔”的有效手段。不过值得庆幸的是，我国的泌尿外科技术在近年来有了长足的发展，医生对前列腺癌的认识和警惕性也有所提高。因此，从整体来看，越来越多的前列腺癌患者在早得到了诊断，获得了手术根治的机会。当然，这种早期诊断率的提高除了靠医务工者高水平的工作外，还要依赖于患者对前列腺癌这种疾病普遍认识的提高。因此，在本书接下来的近50篇丈草中我irJ将详细地向大家介绍前列腺癌这种疾病，以及患者所关心的有关前列腺癌的诊断、治疗方面的重要内容。
年龄是前列腺癌发病的另一个重要因素。前列腺癌同良性前列腺增生(BPH) –样也是一种老年病，甚至有学者认为“只要年龄足够大，每个男性都会得前(BPH) –样也是一种老年病，甚至有学者认为“只要年龄足够大，每个男性都会得前列腺癌”。在每年新诊断的前列腺癌中，有近80%是在65岁以上诊断的，而且随着年龄的增大，诊断前列腺癌的可能性亦随之增高。相反50岁以下的男性就很少被诊断为前列腺癌（注意并非50岁以下者不会患前列腺癌，而是发病率很低）。男据研究报道，50—60岁男性前列腺癌的发病率近年来持续在缓慢地升高，这个年龄段的男性前列腺癌发病率1979-1992 年上升了3倍，1992 年以后逐渐趋于稳定，说明前列腺癌也逐渐“年轻化”了。研究前列腺癌的发病年龄在医学上具有非常重要的意义，因为这研究可以成为指导临床开展前列腺癌筛检的依据。根据以上数据，美国医学界已经推荐 50岁以上的男性（尤其是前列腺癌的高危人群）定期进行前列腺癌的筛检，以提高前列腺癌的早期诊断率。我国前列腺癌的普查尚未开展，由于我国前列腺癌的发病率比美国人低，而且我国前列腺癌发病的高峰年龄是否同美国人一致还不清楚。因此，我国前列腺癌普查应该从多大年龄开始至今还没有形成定论。
家族史是前列腺癌发病的第三个高危因素。早在1990 年就有人调查发现前列腺癌的发病具有明显的家族聚集倾向，也就是说亲属中有患前列腺癌的人更容易患前列腺癌。如果你的一级亲属（父亲、儿子以及兄弟）中已有一个人确诊为前列腺癌，那你得前列腺癌的风险比一级亲属没有患此癌的其他人群升高2倍；如果一级亲属中已有2-3人确诊为前列腺癌，那么这种患病风险将升高至5-1 1倍。而且，亲属中诊断前列腺癌的人年龄越小，您得前列腺癌的风险越高。
当然，前列腺癌的患病风险因子不只有这些，目前很多研究显示体内的高雄激素水平、输精管结扎史以及上一篇中提到的一些前列腺癌的风险因子可能在其发病中也起到一定作用，只是目前的研究结果还没有取得令所有人信服的结论。但是，在这里我们必须强调一点，就是现在有很多不正确的医疗宣传报，例如：说前列腺增生如果不治疗可能会转变为前列腺癌。这是一个原则性的错误。至少到目前为止，还没有任何证据能够证明前列腺增生和前列腺癌的发病存在明确的关系。希望广大患者朋友们不要轻信这种毫无根据的误导式宣传，台则名珩孙稱仰上带不要的压力。
1975-2003 年的前列腺癌发病趋势，可以发现1988-1995 年问有一个明显的波形。具体分析显示：1975-1988 年前列腺癌发病率年增长2，6%，19 88一92 年的年增长率高达16.3%，，随后于1992-1995 年出现发病率的降低，年增长率为—10.7%，1995-2003 年重新出现缓慢增长，为0.7%。1975-2003 年美国前列腺焜肘夕匕匸毕焚化可以发现呈逐渐下降趋势，1975-987 年死亡率年增长o．9%，1987-19 91 年由于发病人数的激增，死亡率上升加快达3.1%，随后与19 91-19 94 年出现下降(-0. 6%)，1994-2003 年更是以-4. 0%的速度降低。1973-2000 年，上海市男性前列腺癌的发病率4.8倍，从1.6/10万升至7.7/10万，跃居男性泌尿生殖系肿瘤的第1 位。同期以华裔人种为主的台湾和新加坡地区的前列腺癌发病率分别增加了4.8倍和8.5倍，已经跨人前列腺癌发病的中危地区（发病率>15/10万）。
前列腺癌是不是也有自己的病因呢？是的，随着医学界对前列腺癌的深入研究，，前列腺癌的发生的确与一些特殊的因素有一定关系，同时许多科学实验也证明了一些健康的生活方式可能对预防前列腺癌的发生具有积极作用，下面就向大家作一些简要介绍。前列腺癌的发病因素虽然有一定依据，但还需要更多、更长期的临床观察才能得到证实，而这里提到的几条因素已经得到了广泛科学的检验证明。目前有3个与前列腺癌发病相关的因素得到了医学界的广泛认同，它们是：年龄、种族和家族史，但是可惜的是这些因素都是患者本人无法回避的，也就法通过调控这些因素来预防前列腺癌的发生了。在后面的文簞甲翁大冢介彰这儿与前列腺癌的关系。
高脂肪饮食是前列腺癌的危险因素，其中红色肉类（猪肉等）危险性最大，而来源于鱼和奶制品的脂肪则影响较小。对加拿大魁北克地区593名男性饮食结构调查显示，总摄人脂肪量最高和最低者相比，前者比后者患前列腺癌的危险性高1倍。有研究提示，食物中维生素A的摄取与前列腺癌的发病有着微妙的关系：直来源于肉类的维生素A会增加前列腺癌的发生率，而蔬菜水果中的类胡萝A素转化而来的维生素A会降低前列腺癌的发生。此外，类胡萝卜素中的番红素虽不能转化为维生素A，但也可降低前列腺癌的发生率。维生素D和维生素E的摄可以降低患前列腺癌的危险，这类食物包括小麦胚芽、豆类、菠菜、蛋类、动物肝脏。另外，户外晒太阳也能够促使机体自身合成维生素D。硒和锌元素的水平和前列腺发病率呈现较强的负相关，常见的含有硒元素的食品包括坚果、谷类、鸡肉等，而白瓜子内含有人体必需的锌元素。绿茶：亚洲人前列腺癌发病率低，可能是由于亚洲人更喜欢喝茶，尤其是绿茶，绿茶中含有黄酮醇，黄酮醇有抑制癌细胞的作用。
越来越多的研究显示，肥胖者容易得前列腺癌，当然这里面可能有很多潜在的因素，比如胖人动物脂肪摄人多、户外活动少等。有专家预期“减肥”将成为男士们预防前列腺癌的一个“时髦”的方法。当然，以上这些因素仅仅是来自于部分学者佝临床经验和研究，还需要深入的研究和长期的观察，老年朋友们可以根据自己的具体情况，建立合理的生活饮食习惯，即使不能真的起到预防前腺癌的作用，也能使自己的生活更加健康、精彩。
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