准妈妈易血压高，孕妇如何预防高血压？

孕期高血压疾病包括了各种因素导致的高血压，包括孕前自身存在的高血压或各种母体受妊娠及环境因素影响诱发的高血压；子痫（指孕晚期或临产时或新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，手足抽搐，全身强直，醒后复发，甚至昏迷不醒的疾病）前期。

子痫的预防需要在孕前、孕早期、在任何时期的首诊进行高危风险因素筛查。风险因素包括：年龄≥40岁、体重指数（BMI）≥28、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、既往子痫前期病史尤其是早发或重度子痫前期史以及存在的内科病史或隐匿存在的疾病（包括高血压、肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等）；初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年、本次收缩压≥130mmHg或舒张压≥80 mmHg、孕早期24 h尿蛋白定量≥0.3 g或持续存在（随机尿蛋白量≥2个+)、多胎妊娠等也是子痫前期发生的风险因素。对于低钙摄入人群，推荐口服钙补充量至少为1 g/d。对于存在糖脂代谢紊乱者给予饮食和环境因素调整。

国外相关指南大多提出小剂量阿司匹林用于子痫前期的预防，也指出对低危人群的预防作用有限。实际上，报道的高危人群中的预防作用也不高，因此不推荐使用。

一般建议，孕中晚期每周体重的增长幅度不超过0.5千克。整个孕期，你的体重总增长最好控制在12.5~15千克(kg)左右。如果孕前的体重指数超标了，应及时咨询专科医生，孕期合理地控制体重。

血压是产检的必查项目。不要赶到医院后立即去测量血压，此时容易出现血压增高的表现。建议测量前先安静地休息10~15分钟，再去测量血压。

孕期高血压的选择用药原则是：对肾脏和胎盘-胎儿单位影响小，平稳降压;首选口服降压次选静脉降压药；可以联合用药。拉贝洛尔、硝苯地平是可供选择的口服药，也可以考虑联合用药。即使对于急性重度高血压也可选择硝苯地平、拉贝洛尔口服降压，无效时选择静脉给药。口服药物控制血压不理想可使用静脉用药，常用有拉贝洛尔、酚妥拉明等。

（本答案由中山大学孙逸仙纪念医院辛莉提供）

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