中风病患者如何进行家庭康复?

中风,是对患者和家属相当沉重的打击,整个人生因此而改变,患者因为中风,容易造成包括运动、感觉、言语、认知等各方面的功能障碍,并严重影响其生活质量。

中风康复过程中,根据患者具体情况,在出院回家安排的合理的作业活动,十分有助于各方面的功能提高,并进而全面提升生活质量。

1、关节活动度维持训练:

很多患者会因为长期卧床或缺乏活动,关节周围的软组织粘连、短缩,导致关节活动范围变小,最终关节僵硬,称为挛缩。我们应当及时进行关节被动活动,要求每日进行各关节各方向的活动若干次,可以在康复医师及康复治疗师指导下,由家属完成,操作者应当严格按照治疗师提供的处方完成操作。可以参考自己的活动范围,但一定要考虑到患者的疼痛反应,一般来说不要造成疼痛。

2、早点进行坐位活动:及早使用坐在床上或床边的锻炼,是十分有益的,在床上坐位的时候,我们常常使用辅助板,便于患者坐位进行自主进食、上肢活动及与人交流看书报及电视、用手机。或者我们在家可以帮助患者坐在床边,逐渐减少帮助,直至能自己坐稳。

3、辅助患者转移:患者从床到轮椅及凳子上,可以使用以下技巧。注意:轮椅或凳子与床成45°角,并固定及制动,辅助者可用双膝顶住固定患者膝盖,身体后仰抬起臀部,将患者转移。应鼓励患者自己积极参与用力、学习站立、重心转移、迈步、转身、坐下等活动。

4、坐-起训练:患者体能允许的时候,可以开始坐-起训练,该锻炼能帮助患者迅速提高全身控制及站立能力,为步行训练做准备。坐-起训练要领:双脚平行,双手互握前伸,重心前移,抬臀站起。注意:可以在偏瘫侧给予尽量少的帮助,并防止跌倒口头提示患者努力调整头、躯干的位置,并避免健侧下肢过于靠后。

5、单手穿衣训练:注意事项:穿衣时,如果患侧上肢已经有一定活动能力,应鼓励其患肢参与活动如平衡能力差,难以维持坐位,可以在有依靠的墙边、有扶手的座椅等地方练习穿衣当患者难以完成全部步骤的时候,可以给予一些协助,让其增强活动的信心。尽量在开始练习的时候,使用比较宽松的衣服。

6、站立训练:

站立不但能让患者心肺、呼吸、骨骼、免疫等各方面功能得到提高,而且对其恢复的信心有良好促进作用。

早期可以到康复科使用专门的电动起立床练习站立。体能恢复后,可以在家靠墙或扶持下的站立训练,也是常用的有效方法。

7、床边脚踏车训练:

脑卒中患者由于长时间卧床,容易导致体能的下降,进而导致康复进程缓慢,这时我们希望通过一些简易的方法来预防体能下降,一般通过床边的有氧运动开始,包括健侧上肢带动患肢做肩上举练习,健侧上肢举重物练习等,笔者推荐床边脚踏车练习,一方面因为脚踏车用起来比较方便,效果挺好,另一方面脚踏车价钱也比较实际。

8、步行训练:

步行训练开始时可健手扶着病床护栏,沿着病床练习步行,逐步过渡到其他训练方法。

早期步行能促进患者全身运动功能的恢复,但需要注意尽量让患者自己用力

可以扶着病区走廊扶着练习侧步走及向前迈步,逐渐过渡到家属在患侧扶持步行练习或是借助手杖步行练习。

9、上下楼梯训练:

体能恢复后,可以开始上下楼梯训练,先练习并步上下楼:上楼时健腿先上,再患腿上并步;下楼是患腿先下;根据患腿力量及控制情况过渡到交替上下楼梯,并在训练减少利用扶手,注意安全保护。

10、认知训练:

脑卒中患者往往有时会表现出认知障碍,比如忘记过去、记不住现在发生的事情,计算能力下降,时间空间定向障碍,逻辑思维障碍,体象障碍,对于这种患者应当早期干预介入,应尽早到正规医院就诊,评估存在哪些认知障碍?认知障碍的程度及类型?然后才能根据实际情况制定合理的个体化的训练方案,当然在病房里,我们应当配合治疗师,将训练延伸至病房,我们根据患者的兴趣爱好可以买一些识字卡、图片、照片、象棋、毛笔及各类文化体育用品,这样我们的认知训练的效果会更好。

更多的涉及到其他方面的功能问题,康复评定及方案的设计与执行,需要相当专业的康复治疗师、康复医师及康复护理人员协助完成,可以向他们求助,希望帮到你。

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