日常生活中我们经常会听到有人说怀不上孩子是因为“宫寒”，这其实是一个误区。不孕是有多种原因导致的生育状态障碍，男女双方因素都有，在这里我们主要谈论女性因素导致的不孕。
首先是解剖结构方面，很多年轻女性从没做过B超，直到婚后2-3年不孕，到医院检查才发现子宫形态有异常，常见的子宫畸形有鞍形子宫、纵隔子宫、双角或单角子宫等。这一类的不孕有一部分是可以通过手术治疗的。
其次是排卵障碍，这也是女性不孕最常见的原因。长期精神紧张、焦虑、节食减肥、剧烈运动等均会影响下丘脑的激素分泌功能而抑制排卵。此外，一些内分泌疾病如高泌乳素血症、代谢综合征、PCOS也会阻碍排卵而导致不孕。
然后是感染因素，也是导致继发性不孕的主要原因。随着二胎政策的开放，很多人有疑惑“明明老大生的很顺利，为什么现在就怀不上了呢？”这是由于上、取环，多次流产等宫腔操作导致的子宫及输卵管黏连、输卵管梗阻，另外，生殖系统的支原体、衣原体感染同样也会导致不孕的发生。
最后还有一部分人的不孕经过常规检查后没有找到阳性线索，就归属于不明原因不孕。可能是由于免疫因素、异常受精、空卵泡综合征、卵母细胞成熟障碍等导致的。对于不明原因不孕的女性，我们在积极寻找病因的同时可以进行适当的免疫治疗并采取期待疗法。
所以，备孕一年以上仍未怀孕或有2次及以上不良孕史的夫妻，一定要到医院进行全面的检查，针对病因采取不同的应对措施。祝“好孕”！
本期答主：赵英慧 医学硕士
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