新生儿缺氧缺血脑病(HIE)是新生儿常见疾病,发病率高达7% ~ 10%,占新生儿窒息比率1/3,该病严重,有较高致死率,给患儿留下永久的神经伤害[1]。HIE的发病机制目前上不清楚,血管活性因子,如TNF-α、IL-6、IL-8、ET-1、NO等参与了HIE的发病过程,对HIE的预防和预后有积极意义。目前研究检测血管活性因子与新生儿神经行为评分相关性的报道较少
纳入标准:(1)符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3];(2)患儿家长知情并同意,积极配合治疗。
排除标准:(1)排除患有心肝肾疾病及遗传代谢疾病的患;(2)排除脑神经系统疾病患儿;(3)排除不配合治疗的患儿。
HIE发病率占新生儿疾病的3%-6%,是新生儿常见的神经疾病,虽然发病率低但是容易损伤患儿神经系统,留下后遗症。HIE发病机制目前并不是十分清楚,可能与血管调节、代谢异常、细胞调节失衡有关。窒息是引起脑组织缺氧缺血代谢异常的主要因素。血管活性因子TNF-α、IL-6是反映脑组织实质损伤的重要指示因子,两者浓度异常,是指示HIE的关键因素,所以常用于HIE预防和预后。
肿瘤坏死因子TNF有三种亚型,TNF-α是其中最主要的亚型,位于中枢神经的神经细胞中。TNF-α是主要的前炎神经免疫介质,有研究表明,TNF-α在HIE患儿中表达升高,证明TNF-α参与了HIE的病理过程。白细胞介素6与HIE关系密切,IL-6是一种功能较多的细胞因子,在很多生物过程中起主导作用,机体免疫细胞都可以产生IL-6。IL-6在脑内主要来源于小胶质细胞与星形细胞。研究表明,集体收到缺氧缺血性损伤时,IL-6是机体炎症反应的结果。
说明TNF-α、IL-6参与了新生儿缺氧缺血脑病发生过程。TNF-α、IL-6水平与NBNA负相关,说明 TNF-α、IL-6脑损伤成正相关,可以在一定意义上反应HIE脑损伤程度,对HIE预防及预后有指导意义。
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