腹部疼痛的原因有哪些?

腹痛是一个非常考医生水平的问题,尤其是女性的腹痛。特别是在缺乏有效的辅助检查手段时(抽血检查、B超检查、X光检查等),对医生来说,简直就是噩梦。我原来值急诊夜班的时候,最怕来腹痛的病人。我给大家介绍一下常见的腹痛原因和特征性的表现,同时,这个答案可以帮助大家到医院后更加准确地为医生描述自己的腹痛病情,有助于医生更快地发现病因。

向医生描述自己腹痛的时候,要注意以下几个方面:腹痛的位置,腹痛是什么样的一种痛,发生的时间,腹痛发生时还有什么症状,在腹痛之前干了什么。

首先,我们要了解一下腹部分区,这样有助于我们更好的描述腹痛部位和寻找病因

右上腹部主要的器官是肝胆,上腹部是胃十二指肠、胰腺,左上腹是脾

左右腰部主要有肠、肾脏、输尿管,中腹部主要是肠子,左右下腹部主要也是肠子和女性的卵巢、输卵管等附件,其中右下腹有阑尾。下腹部主要是子宫、膀胱等。

我下面为大家介绍几种常见腹痛的原因和特点

1.胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的痛疼在中上腹部,表现为持续性的隐痛。其中胃溃疡多在餐后一两小时痛,而十二指肠溃疡往往是在夜间饥饿的时候疼痛。胃十二指肠溃疡会出血,有的时候患者会发现拉出来黑色发亮的大便,这就是提示有消化道的出血。如果平时本身就有这样的疼痛,突然有一天(特别是在饮酒后)感觉到剧烈的中上腹疼痛,好像被撕开了一样,那么就要考虑溃疡穿孔了,这种非常危险,要立即进行手术治疗。

2.胃癌的疼痛往往是钝痛,也是位于中上腹,常常还伴有吃不下东西,吃一点东西就饱了

胃部病变的检查最好的方法是胃镜。胃镜下可以发现胃炎、胃溃疡、胃癌等,还可以进行治疗和取活检。

3.胆囊炎、胆囊结石引起的是右上腹的绞痛。急性胆囊炎、胆结石发病很急,突然就痛起来,非常痛,按压右上腹肋骨下缘的中间,会有剧痛,同时患者还会有高烧、发黄等症状。慢性胆囊炎、胆结石患者就是长期右上腹隐痛。

通常是在进食油腻食物之后发生。

(就是按压这里,如果有剧痛,那么就很可能是急性胆囊炎、胆石症)

如果上腹部有向上钻的疼痛感觉,有可能是蛔虫经肠钻到胆囊,引起的钻顶样疼痛。

4.肝脏的病变也是右上腹疼痛。肝脏病变导致的疼痛一般有黄疸、厌油。

肝脏脓肿因为是感染导致的,患者会有高烧,黄疸

肝脏肿瘤导致的疼痛是一种长期的慢性右上腹疼痛,一般没有高烧,可以有黄疸

脂肪肝、肝炎导致的疼痛往往是右上腹隐痛

肝胆病变,B超检查最常用,进一步检查可以CT、磁共振和内镜

5.胰腺炎腹痛的位置通常在中上腹,为持续性的钝痛或者是剧痛,逐渐加重,常常在暴饮暴食或者饮酒之后出现的剧烈疼痛。这是致命性的严重疾病,患者还可以出现神智淡薄、手脚冰冷等休克症状。

胰头癌会压迫胆管导致黄疸,腹痛位于中上腹,隐痛

胰腺癌患者的腹痛也在中上腹,为慢性钝痛,仰卧时明显,屈膝或身体前倾时疼痛减轻。

6.吃了不洁东西之后,中腹部、上腹部的疼痛伴有上吐下泻、恶心,通常是急性胃肠炎,对症处理即可。

7.如果左右腰部的绞痛,那么要考虑是肾结石或者是输尿管结石,病人通常痛的打滚。我见过几个肾结石的病人,痛起来差点把病床拆了。还会有血尿。

8.腹痛时大量呕吐,呕吐物有粪臭味。或者腹痛时长时间没有放屁、大便,可能是肠梗阻了。这也是很严重的疾病,需要立即处理。特别是小孩、老人和曾经做过腹腔内手术的人要小心。

9.整个腹部都在疼痛,而且腹部肌肉紧张僵硬,可能是腹膜炎

10.小朋友或者年轻人周期性腹痛,双脚还会出现淤血斑,那么要考虑是过敏性紫癜。

11.如果在遭遇暴力打击,比如从高处跌落、被人踢打肚子、车祸之后腹痛,可能是腹腔内脏器破裂。我见过一个家人,因为小孩子不做作业,一气之下踹了小孩肚子一脚,导致脾脏破裂。

12.女性,如果腹痛和月经周期有关,就是说每次来月经就腹痛,那么可能是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症是个很神奇的疾病,子宫内膜可以移动到身体的各个部位,我见过子宫内膜异位到脑子里的、鼻子里的和手指头上的,患者一来月经,头就痛、流鼻血,指头上就会鼓出来一个紫色的小包。

13.女性腹痛,而且近期没有来月经,一定要小心异位妊娠

14.阑尾炎也是常见病,它的疼痛位于右下腹,为剧烈疼痛,可以导致腹肌紧张,拒绝别人按压。有的典型阑尾炎最早是中上腹疼痛,几个小时后转移到右下腹,这基本上就明确了是阑尾炎。

当然,腹痛的原因还有很多,这里不能一一穷尽,只能列举最常见的一些,希望对大家有帮助。

因此,去看医生的时候,一定要给医生描述腹痛的部位、发生时间、有没有其他症状,以及腹痛前干了什么,有助于帮助医生判断病情。

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