二甲双胍和阿卡波糖都为口服降糖药，它们最主要的区别是作用机制不同。
二甲双胍是抑制肠道葡萄糖的吸收，促进外周组织对葡萄糖的摄取和理用，从而降低血糖，它对正常人的血糖无影响。目前作为糖尿病患者首选的口服降糖药，是一线的口服降糖药，尤其适用于肥胖及单用饮食控制无效的糖尿病患者。
该药可能引起乳酸性酸血症、酮血症等不良反应，使用需要注意，尤其是肝肾功能不全的患者。
阿卡波糖主要是用于餐后血糖升高较快的糖尿病患者。
阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，作用机制是通过在小肠与碳水化合物竞争能够水解碳水化合物的一种酶（糖苷水解酶），使得碳水化合物被水解产生葡萄糖的速度延缓，从而达到控制餐后血糖的作用。
使用阿卡波糖需要注意的事项：
1.阿卡波糖总体来说比较安全，患者耐受性也较好。其最常见的不良反应是胃肠道反应。比如出现腹胀、腹泻，胃肠胀气。所以开始使用的时候从小剂量开始，逐渐加到合适的剂量，可以减少胃肠道不良反应发生。
2.服用阿卡波糖的时间必须是与吃饭时间接近，因为它主要是抑制或延缓碳水化合物转化为葡萄糖，如果与用餐时间相隔比较久才服用的话，就起不到应有的效果。一般建议餐前整片服用，或者吃饭时和前几口食物一起嚼碎服用。
3.阿卡波糖本身不会引起低血糖，但与其他降糖药合用时，可能更容易出现低血糖，比如与磺酰脲类、双胍类、胰岛素等一起使用，需要防范低血糖。
4.肝功不全者慎用，严重肝损害者禁用该药。有因服用阿卡波糖出现肝脏损害的报道，用药期间如果肝酶有上升，需要警惕。
5.本身有慢性肠功能紊乱或容易产生肠胀气的患者慎用。
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