先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常而导致的先天畸形,是新生儿最常见的重症畸形。先心病在活产儿中的发病率约为4.05‰-12.3‰。
先天性心脏病是由多种原因造成的。一般认为妊娠早期(5~8周)是胎儿心脏发育最重要的时期,流行病学研究发现先天性心脏病发病原因很多,遗传因素仅占8%左右,而占92%的绝大多数则为环境因素造成的。
先天性心脏病的危险因素可以分为三类:胎儿因素、母体因素和家族因素。
(1) 胎儿因素
胎儿染色体异常
早孕晚期或者中孕初期NT增厚
唐氏筛查高危
无创DNA检查高风险
脐带穿刺高风险
羊水穿刺高风险
试管婴儿
胎儿心律失常
(2) 羊水过多、过少,多胎、双胎妊娠
(3) 母体因素
高龄孕妇:孕母年龄大于35岁
孕妇曾有妊娠异常史:流产,宫外孕,曾孕有先天性心脏病的胎儿,曾孕有先天性心外畸形的胎儿
孕早期服用过致畸药物:类视黄醇,抗惊厥药,卡马西平、二苯乙内酰脲、丙戊酸盐,锂剂,血管紧张素转化酶抑制剂,维甲酸,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs),非甾体类的抗炎药(NSAIDs)
孕期接触可以致畸物质:接触放射线(X线),接触放射性核素,接触有害化学物质、有害气体,居住、办公场所近期装修,工作环境特殊(沙发厂、药厂)
孕妇酗酒
孕妇患有各种类型疾病:糖尿病,苯丙酮尿症,结缔组织病,系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎,干燥综合征,感染性疾病宫内感染,流感,风疹,腮腺炎,弓形虫病,妊娠高血压
孕母肥胖
(4) 家族因素
患有先心病的孕妇,其胎儿患先心的风险增加5%-20%,患有先心病的父亲,其胎儿患先心病的风险增加3.33%。有先心病的胎儿或者患儿妊娠史者再次妊娠时患儿先心病的危险为1%-5%,如果第二胎也患有先心病,第3次妊娠胎儿患先心的危险增至10%-20%。
。
关于治疗:新生儿出生后需尽快做心脏彩超检查,明确病情的严重程度。简单而轻微的心脏畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小、狭窄程度轻,可以终身不需任何治疗,但不代表可以自愈,只是对血流动力学和生长发育没有太大影响。有一部分缺损在出生之后有自然闭合的可能。严重的先心病则需要手术治疗。
已经分娩出先心病宝宝的妈妈,下次妊娠患有先心病的发病率增加。建议早期行遗传学检查,对下一胎妊娠有参考作用。下次妊娠之前应做好孕前检查和遗传咨询。12周起可进行无创DNA检查,必要时并于孕16-22周做羊水穿刺,筛除染色体异常等问题;并且于孕22周左右,进行胎儿超声心动图检查除外心脏畸形。妈妈在妊娠早期适量补充叶酸,积极预防风疹、流感等病毒性疾病,以及避免与发病有关的因素接触,保持健康的生活方式等都对预防先天性心脏病具有积极的意义。
发表评论