怎样才能控制糖尿病？

糖尿病的危害很大，糖尿病初期，大部分人，没有感觉，就觉得没事，可血糖升高后，就会导致全身血管受损，久而久之，会引起血管内皮炎症反应，引起动脉粥样硬化；会导致冠心病、心绞痛、心肌梗死、颈动脉狭窄、糖尿病肾病、肾衰、糖尿病足、糖尿病眼病等等不可逆转的恶性结果。

我是心血管医生，在遇到的心肌梗死或严重冠心病患者中，有1/3的患者都合并糖尿病。而且这些人的血管，比起没有糖尿病的冠心病患者明显要糟糕，糖尿病患者的造成的血管损伤，常常是弥漫性的，也就是糖尿病导致的血管疾病，常常不适一处病变，而是多处病变，对于严重狭窄的冠心病，甚至都不能支架，都需要搭桥治疗。

那么糖尿病患者，如何才能更好的控制血糖呢？

一、健康生活是控制血糖的必要

得了糖尿病得吃降糖药，或打胰岛素，说的没错。但对于糖尿病得患者，并不是只有药物才能控制血糖，健康生活是控制血糖的必要。尤其是健康饮食和适当的运动，对于控制血糖格外重要。

在所有慢性疾病中，糖尿病对于患者饮食的要求相对更多严谨，有很多糖尿病朋友，并知道，平时应该如何吃饭。吃的不对不合适不科学，真的会导致血糖升高。

目前最常用的两个概念就是：血糖生成指数GI和血糖负荷GL

高GI食物，消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，血糖升的高；

低GI食物，消化慢，吸收率低，葡萄糖释放慢，血糖比较低。

我糖尿病人尽可能选择GI低的食物，日常生活中GI比较低的食物主要集中在杂粮、蔬菜。（GI ＞ 70：高GI 食物；55 ＜ GI ＜ 70：中GI 食物；GI ＜ 55：低GI 食物）

糖尿病协会建议，对于久坐不动的人，应间歇进行轻度身体活动，糖尿病高危人群，坐久了花5分钟走走或站站就有获益，如果坚持运动，更有好处，能预防糖尿病的发生，低强度的身体活动就会增加胰岛素敏感性，随着运动时间的延长和运动强度的增加，效果会更加明显。

指南推荐，糖尿病患者应该接受包括有氧运动和阻抗运动，以改善胰岛素代谢，降低全因死亡和心血管死亡。就是说为了预防糖尿病或控制血糖，我们应该坚持有氧运动，同时配合一些力量型的运动。血糖负荷＜10，就是低血糖负荷食物；血糖负荷在11-19的时候，为中等血糖负荷食物；血糖负荷＞20时，即为高血糖负荷食物。简单说，糖尿病人在选择食物时，不但要选择相对低GI的，同时不是说高GI不能吃，但要控制量。所以糖尿病人选择食物，一方面要选择对血糖影响小的，一方面要控制量。

同时还需注意一些饮食细节：简单加工，口味清淡， 放慢吃饭的速度、先喝清汤，再吃蔬菜，主食、荤食慢慢吃 。

除了糖尿病科学的饮食，运动也非常重要，研究显示：坚持适当的运动可降低25%~40%的2型糖尿病风险。糖尿病协会建议，坚持运动，能预防糖尿病的发生；糖尿病指南推荐，为了预防糖尿病或控制血糖，应该坚持有氧运动，同时配合一些力量型的运动。

具体就是每周3-5次，每次30分钟以上，以跑步、骑车、跳操、游泳、爬山等等为主，适当的偶尔加一点锻炼肌肉的训练。

只有健康的饮食，加之适当的运动，才能更好的控制血糖。

二、正规治疗是控制血糖的关键

对于绝大部分糖尿病患者，都需要药物治疗，而且需要长期药物控制。药物本应该是专业人士来做的事情，降糖药有很多种，会根据不同患者，选择不同的降糖药。

具体用药，今天不便赘述，听从内分泌医生安排即可。

我们今天分享一下胰岛素与降糖口服药。有不少人对于胰岛素有误解，有人认为胰岛素使用后，就一直得打，不能停，所以有些人迟迟不愿使用胰岛素。

1、对于药物无法控制的糖尿病，或糖尿病危重并发症出现的时候，这时候如果不用胰岛素，还能怎么样？难道干瞪眼看着血糖持续升高，看着风险逐渐逼近吗？这时候该用胰岛素还得用。

2、并非胰岛素用了，就不能停，随着血糖的稳定，适当的时候，可以把胰岛素再次换成降糖口服药，而不是说使用胰岛素就得一辈子。

三、监测血糖是控制血糖的基础

要控制好血压，我们显得了解血糖是多少吧？绝大部分糖尿病没有感觉，我们不能靠感觉去判断血糖高低，只能靠监测，在家测量空腹血糖以及餐后血糖。

1、空腹血糖：3.9~6.4mmol/L；

2、餐后血糖：2小时后不大于7.8mmol/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平。

3、随机血糖：＜11.1mmol/L；

除了空腹血糖及餐后血糖尽可能达标外，我们需要定期去医院抽血监测糖化血红蛋白：

糖化血红蛋白可有效地反映糖尿病患者过去1～2个月内血糖控制的情况。正常糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%。

总之，我们要重视血糖，要控制好血糖，首先要监测血糖，同时要坚持长期的健康饮食和适当运动，并且要在医生指导下规律服药或注射胰岛素！