老年人有“三高”，而且心率快，要特别注意三高的并发症，比如冠心病、慢性肾病、视网膜病变等。这种情况下，确实需要好好检查一下，因为有些并发症有些苗头了，可以通过及早治疗，防止进一步加重甚至治好。下面我就说一说需要查哪些内容。
在家里自我监测高血压、糖尿病都是常见的慢性疾病，血压和血糖容易受天气、饮食、情绪等方面的影响而波动，因此需要在家里自己经常的监测。
1、血压监测
如果血压控制的比较稳定，一般每周监测个2-3天也就够了。如果正在调整药物或者最近血压控制不佳，则需要每天监测。通常我们建议每天测早晚两次血压，早上起床排尿后，夜里睡觉前。测量测试多了也不好，说明患者比较担心自己的血压，这样反而会影响血压。目前在家自测血压建议使用电子血压（不是帮手腕的那种），并且将血压、心率记录下来，复诊的时候可以拿给医生看。糖尿病患者，血压要降低到130/80mmHg以下，才算达标。2、血糖
血糖也一样，容易受影响。如果血糖控制比较稳定的，那么每天挑个2-3天测一下空腹血糖，餐后血糖也就够了。血糖如果不稳定，同样要每天测量，包括空腹血糖，餐后血糖，睡前血糖等。医院内抽血化验除了在家里自己监测血压、血糖外，有些需要去医院检查。
1、糖尿病相关检查
在家里用简易血糖仪测量的血糖也时候不是很准，受仪器、操作影响。因此，要定期去医院查一下静脉血空腹血糖。另外，糖化血红蛋白可以反映糖尿病患者过去3个月总体血糖控制的水平，一般3-6个月需要去医院检查一次。2、血脂
血脂包括胆固醇、甘油三酯以及类脂，其中胆固醇和甘油三酯是临床关注的焦点。高血脂可能是胆固醇高，也可能使甘油三酯高。两者治疗药物上是有所区别的。胆固醇，主要关注的低密度脂蛋白胆固醇，因为研究发现它是导致血管斑块的罪魁祸首。糖尿病患者，低密度至少降低到2.6mmol/L以下，如果血管斑块已经形成了，需要进一步降低到1.8mmol/L，甚至1.4mmol/L。甘油三脂如果大于5.6mmol/L，诱发急性胰腺炎的风险就大大的升高。需要使用贝特类药物降低。3、肾功能
无论高血压还是糖尿病，都会导致慢性肾功能不全，最后导致肾衰竭、尿毒症。肾脏受影响后，反过来会影响血压，进一步加重心血管的病变。预防的方法就是控制好血压、血糖，定期的检查，及时发现早期的肾脏病变，及时治疗。肾功能检查包括：肌酐、估算肾小球滤过率（＜60表明肾脏受影响）、胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐（＞30毫克/克表明肾脏受影响）4、BNP
BNP是用来判断有没有心脏衰竭的指标。当然BNP不是必查指标，看情况查。如果患者有心绞痛、双下肢水肿、平时活动后胸闷，夜间睡高枕头这些情况，不妨查一下。因为三高导致的心血管疾病，最后都会影响到心脏功能。患者心率快，我觉得有必要查一下。医院内仪器检查1、静息心电图
三高+心率快，心电图那就很有必要查一下。其一，看一下有没有心机缺血的存在。三高再加上老年人，冠心病的危险因素很多，查一下心电图，可能会出现心肌缺血的表现，这样一来就可以放心的使用抗血小板药物了。其二，心率快的原因也可以通过心电图初步查一下。是单纯的心率快，还是因为心律失常了，比如发房颤了，老年人伴有三高，房颤也不奇怪。2、24小时动态心电图
上面的心电图是静息的，记录的仅仅是1-2分钟的心脏的情况，有可能在心电图记录的那会儿，心脏是好的。所以，静息心电图有时候记录不到心脏发病的情况。24小时动态心电图，则是记录一整天的情况。记录的一天，活动照旧。这样就坑记录到发病的时候情况。比如有一个患者，活动后有心绞痛；做静息心电图的时候没有发作。但是24小时动态心电图就可能在患者活动发病的时候记录到。3、心脏彩超
心脏超声，主要看一下患者心脏的结构以及心功能怎么样。比如心脏有没有变大，心脏功能有没有下降。看心功能主要看EF值，当EF值大于50%，说明心脏功能还可以。4、血管超声
血管超声主要看一些比较表浅的血管有没有产生斑块，主要看颈动脉、椎动脉、下肢的股动脉、腘动脉。因为心脏、大脑的动脉超声是看不到的，可以通过看这些表浅的动脉情况，如果表浅的动脉已经产生斑块了，可以推测心脏的血管可能也不怎么样了。当然这不一定准确。如果表浅的动脉产生斑块了，需要服用他汀类药物，将低密度脂蛋白降低到1.8mmol/L以下。5、神经肌电图
神经肌电图主要看外周神经的情况，因为糖尿病容易损伤神经。比如糖尿病患者出现脚麻、脚痛，这可能都是糖尿病的神经损害。同样，早期的神经损害，通过服用营养神经的药物是可以治好的。2型糖尿病患者，神经肌电图每年检查一次。5、眼底检查
高血压、糖尿病都容易对视网膜产生影响，同样早期也是可以治疗的。糖尿病患者，每年需要检查一次。6、冠脉CT检查
冠脉CT不一定都要检查，可以在患者有症状，查完心电图、心脏超声后，有选择的查。比如患者活动后胸闷、胸痛，停下来休息会好转，每次发作几分钟时间。这是典型的稳定性心绞痛的症状。因为三高的老年人，得冠心病的风险是很高的，如果出现症状，还是需要好好查一查。总结：老年人合并有三高，是心血管疾病的高危人群，确实应该引起重视。一方面，好好吃药，控制好血压、血糖、血脂；另一方面，定期做好检查，争取将有些并发症消灭在萌芽里。当然，治疗三高，除了药物之外，生活方式的干预同样很重要。比如饮食方面、坚持锻炼、保持良好的心态，规律睡眠等等。我是坚持医学科普的陈大夫，对我回答满意的，请给位点赞和关注。你的支持，是我创作最大的动力。
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