无痛血尿3月，膀胱镜输尿管镜都做过，查不出病因该怎么办？

血尿分无痛性血尿（无症状性血尿）和有痛性血尿（有症状性血尿），哪种情况会更好点呢？

有痛性血尿往往是结石造成的，特别是活动性结石；而无痛性血尿大多是泌尿系肿瘤引起的，所以无痛性血尿更加值得关注，但是大众可能更加关心有痛性血尿。

无痛性血尿的血可以来自肾脏，输尿管和膀胱，肾脏和膀胱肿瘤70%以上都会出现无痛性血尿。如果发现有无痛性血尿，你一定要重视。去医院检查的一般顺序是尿常规、新鲜尿癌细胞筛查、泌尿系超声、腹部平片、泌尿系CT、泌尿系造影检查、膀胱镜检、肾脏穿刺活检等。当然一些泌尿系癌症发展到后期也会引起有痛性血尿。

有痛性血尿可以来源于肾脏、输尿管、膀胱、后尿道，绝大多数是情况是活动性结石造成的，也可以是泌尿系统损伤引起的。一般需要做的检查有尿常规，泌尿系超声，腹部平片，泌尿系统造影。

发生血尿首先应该看泌尿外科，其次是肾病科。

对于无痛性血尿3个月的老年患者，膀胱镜和输尿管镜都没有发现问题只能说明膀胱和输尿管没有问题，很可能是肾脏有情况。肾脏的超声和CT检查一般是可以发现问题的，也可以考虑在超声引导下做肾脏穿刺检查。

当然有些非泌尿系疾病也可以引起血尿，这需要专业医生进行更加专业的排查。