睾丸扭转,如果没有诊断错误,如果没有得到及时处理的话,我想,现在这个小孩的睾丸估计已经保不住了。这种问题还来这问,也真是够心大。面对这种小孩的父母,如果不理解的,就算医生被鄙视说“不就是睾丸痛吗,说得这么严重”,也一定要加强沟通,不能简单让家属签字离开,否则会害孩子一辈子。
睾丸扭转,是泌尿外科急症之一。什么是急症?不是说感冒了发烧白天没时间晚上去看急诊就是急症。真正的急症,如果不在一定时间内及时处理,是可以造成严重后果甚至危及生命的。
睾丸的血供主要来自精索,通常情况下,睾丸和精索的位置相对固定,当睾丸发生旋转时,可以阻断精索的血液供应,如果旋转的圈数比较多,比如540°,720°以上,就可以完全阻断血供。如果睾丸缺血时间足够长,就会坏死。
睾丸扭转多数人不一定听说,就举个例子用绳子或者皮筋把小孩的手扎住了,时间长了手臂或者手指缺血坏死,这种事例,很多人总该听说过吧,睾丸扭转是一个道理。
睾丸扭转的原因不明,可能和睾丸的发育有一定关系,但睾丸扭转多数为青少年,12-18岁居多。一般是半夜发作突发的睾丸剧烈疼痛,可有轻度肿胀,和附睾炎不同的是,当抬高睾丸时,疼痛不会减轻甚至加重。可有牵涉性的恶心呕吐,少数人发热。
怀疑睾丸扭转时,立即做彩超检查,基本上可以明确诊断,睾丸血供情况可以判断是不是睾丸扭转。
不做手术?有可能的。可以尝试手法复位,一般睾丸扭转的方向,左侧逆时针,右侧顺时针,有症状的睾丸扭转一般会超过360°,可以尝试反方向的复位,但仅有少数人有效。
如果复位失败,那么需要立即手术。而且需要争分夺秒。当然,如果来的时候已经痛了1天以上了,基本上也不需要争分夺秒了,扭转24小时以上的睾丸,基本上都会坏死,手术只能切除掉。如果6小时以内的,那么基本上可以手术复位后恢复血供。如果在6-24小时的,那就看造化了,手术当中打开以后,将睾丸复位,观察睾丸的血供能不能恢复,如果观察半小时以上,睾丸仍然不能恢复血供,那么还是只能切掉。
所以,遇到睾丸扭转的病人,医生是最着急的,如果遇到能够明白的家属还好,但是一般人没有这个概念,如果医生不能解释清楚,很可能小孩的父母就会拿不定主意,就会像这位家长一样到处问,比如上网问……但是可能时间就耽误了,当拿定主意的时候,很可能睾丸就保不住了。所以,对于一些急症的科普,大家应该多了解一些。不知道这个问题是什么时候问的,我也不配图了,希望提问者能够及时看到。
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