小孩血氨高的原因？

小孩血氨高注意是否有肝脏病变、肠道病变、肾脏病变等疾病，此外注意是否有别的异常症状，血氨出现升高多见于含氨的物质吸收增多或体内的血氨祛除减少导致，要及时带孩子去医院做相关的检查。

甲胎蛋白历史最高，升到多高会患上肝癌？

文/潘战和 @肿瘤专科医生

这个问题本身是对肝癌的误读，也就是说，提问者在潜意识中认为甲胎蛋白升高，所以患上肝癌，或者他本来想表达的意思是，甲胎蛋白升到多高就要可能是肝癌。

如果是认为甲胎蛋白升高，所以才患上肝癌，这显然是错误的，并不是因为甲胎蛋白升高，先是升高一点点，然后升得越来越高，当升高到一定程度就患上了肝癌。这个因果关系搞错了，事实正好相反，甲胎蛋白升高是因为肝癌导致的，因为患上了肝癌，才有甲胎蛋白的升高，甲胎蛋白的升高是肝癌的表现之一。所以，如果是后一种问法：甲胎蛋白升到多高就可能是肝癌，这个是可以的，这涉及到肝癌的诊断问题。

事实上，甲胎蛋白作为一种肿瘤标志物，只是作为参考。引起甲胎蛋白升高的原因很多，甲胎蛋白升高，不一定是肝癌，肝癌也不一定会有甲胎蛋白升高，有的肝癌是伴有甲胎蛋白的升高，有的肝癌则没有甲胎蛋白升高。

对于甲胎蛋白会升高的肝癌，甲胎蛋白升到多高要考虑肝癌的可能？前面说了，是不是肝癌，不能仅靠是不是有甲胎蛋白的升高来判断，但有时候甲胎蛋白的升高对于肝癌的诊断也有重要意义。肝癌是少数的可以不需要病理就可以临床诊断的癌种，肝癌的临床诊断标准中就包括甲胎蛋白。根据中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的肝癌临床诊断标准：

如果甲胎蛋白大于或等于400ng/ml，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病、转移性肝癌等这些也会甲胎蛋白升高的疾病，体检能触及肿大、坚硬、有大结节状肿块的肝脏，或影像学检查（磁共振、CT等）有肝癌特征的占位性病变者，可临床诊断为肝癌。

如果甲胎蛋白低于400ng/ml，能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝病、转移性肝癌等这些也会甲胎蛋白升高的疾病，并且有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变，或有两种肝癌标志物（DCP、GGTII、AFU、CA199等）阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者，可临床诊断肝癌。

如果没有甲胎蛋白的升高，或者甲胎蛋白未知，有肝癌的临床表现并有肯定的肝外转移病（包括肉眼可见的血性腹水或在其中发现癌细胞）并能排除转移性肝癌者，也可临床诊断肝癌。

当然，如果能取得病理诊断，比如手术或穿刺活检病理，是最好不过的，这个是癌症诊断的金标准。另外，要特别说明的是，这里说的肝癌，是指原发性肝癌。

总之，不能根据甲胎蛋白是否升高来判断是不是得了肝癌，甲胎蛋白正常，或者轻度升高，或者明显升高，都有可能升高，也都有可能不是肝癌。当然，如果甲胎蛋白持续明显升高，特别是超过400ng/ml，更要高度怀疑肝癌，要进一步做其他检查，比如肝脏的彩超、磁共振、CT等检查来明确诊断，必要时要考虑活检进行病理诊断。

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