第一次甲胎蛋白高查出肝癌,如果复发甲胎蛋白还会跟着高吗?

一般是会的,小崔医生是肝胆外科的医生,每天面对的大多数是肝癌患者,而且我们这一组主要是针对肝癌进行介入与射频治疗,我说这大家可能不太明白,文中我会给大家详细介绍,我想说的是肝癌复发的话,一般情况下甲胎蛋白是会升高的,同理,如果各种手术治疗有效的话,原来升高的甲胎蛋白是会降低的,有的甚至可以降至正常。

甲胎蛋白到底有哪些作用呢,跟肝癌的关系有多大呢甲胎蛋白(简称AFP),常常被称为肝癌的肿瘤标志物,也就是说当得了肝癌时,这个指标会升高;或者说当发现这个指标升高时,可能存在肝癌。这对于大部分患者而言是对的,但是并不适用与所有人,因为肝癌患者中国大概有不到30%的患者在查甲胎蛋白时是不升高的,而且也有一小部分人虽然甲胎蛋白升高但是并没有肝癌,那是为什么呢,虽然甲胎蛋白多在肝脏中合成,但是其在生殖类肿瘤中也是会表现为阳性的,而且一些胃肠道的癌症、胰腺癌甚至是肺癌,肝炎或者肝硬化患者甲胎蛋白也会有一定的升高,但是明显低于肝癌患者的含量。还有就是孕妇也会出现升高情况,但是如果甲胎蛋白持续大量的上升,那么基本上就是肝癌了,绝大多数都是肝癌患者才会升高,这项肿瘤标记物的意义主要在于联合影像学检查,也就是说如果一个人的甲胎蛋白升高,同时查肝胆彩超或者CT提示肝脏内有占位性病变,那么高度怀疑是肝癌的可能。那么有人可能会问,甲胎蛋白到底跟肝癌有怎么样的关系呢,我用两句话概况:其一,可以指导肝癌的诊断,但这个指标不能单独诊断肝癌(只有这一项指标,即便是高的离谱也不能诊断为肝癌。其二,跟肝癌关系密切,能够指导肝癌的诊断与病情的判断,其一是因为这是因为肝癌患者甲胎蛋白、多数会升高,其次,甲胎蛋白是个指导是否有肝癌复发情况的指标,如果肝癌经过手术治疗后,甲胎蛋白下降一段时候后,在复查的时候如果发现甲胎蛋白又升高了,那么大概率说明肝癌有可能是发生复发或者是新发了,即便是肝脏的彩超、CT或者是磁共振并没有发现有新发的肿瘤,也不能排除复发的,需要进一步检查,或者多进行复查,以便早期发现肿瘤,早期进行治疗,毕竟肝癌这个病不复发的少,很多肝癌患者做了手术后,几个月内就复发了,肝癌患者术后一个月就需要复查,以后最好也2-3个月就复查。甲胎蛋白指标高与低和肝癌的早晚期有区别甲胎蛋白的高低,研究显示甲胎蛋白的高低是与肝癌的早晚期时有一定关系的,中晚期的肝癌甲胎蛋白的含量会很高,有的会高的离谱,会高出医院机器测出的最高值,大于1210,这样的患者基本就是肝癌,而且中晚期可能比较大,对于早期肝癌来说,甲胎蛋白含量就可能比较低,但是甲胎蛋白对于小肝癌是不敏感的,这里我要解释一下,小肝癌的意思,小肝癌就是肝癌比较小,单个癌肿瘤不大于3cm,或者两个不大于3cm,这种肝癌也没有症状,患者很难察觉,所以这项指标也可能没那么大作用,但是结合肝胆彩超或CT的话,作用就很大了。我解释一下最新的肝癌诊断指标(1)第一条就是有肝硬化,乙肝或丙肝感染(单纯抗原阳性也算是,也就是第一项是阳性)

(2)做肝脏的影像学检查有肝癌的特点,但是仅限于增强CT或增强磁共振检查。如果这两项检查中其中有一个检查发现肝脏有大于2厘米的肿瘤(具有肝癌的特征表现,快进快出表现,这个医生会看,大众不会看,但是报告单上会有异常强化或者明显强化,弥散受限这类话)

如果有以上这两项检查是阳性的话,那么是可以确诊为肝癌的。即便不进行肝脏肿瘤的病理检查也可以确诊,这就说明了一个问题,有乙肝丙肝等肝炎或者肝硬化是与肝癌多么密切,这些疾病不一定发展到肝癌,但是肝癌与这几种疾病的关系相当密切,所以这类疾病患者要勤复查,这个我要说三遍,一定多复查啊,一年不限于一次,条件好的可以每年查几次彩超,可以加上甲胎蛋白检查,早期发现是相当重要的。

(3)如果肝脏肿瘤在1到2个厘米左右,就需要这两个检查(CT和核磁)两项检查都具有肝癌的检查特点。

(4)就是甲胎蛋白要≥400μg/L持续1个月,要不就是甲胎蛋白≥200μg/L持续2个月,而且要排除其他疾病引起的升高。

这里有说明一下,当(1)+(3)+(4)这三项都占有了才可以诊断为肝癌,所以说甲胎蛋白是需要结合其他检查的,并不是简单的一项就可以。

这就是我对甲胎蛋白与肝癌的一些科普知识,希望对大家有帮助,谢谢。

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