血小板量的異常和質的異常兩類疾病在妊娠期均可見到,但以獲得性者居多。臨床上需注意以下三點: 一.某些致病因素(如藥物、感染)既可引起血小板量的減少,也可同時引起某種程度的血小板功能障礙(質的異常); 二.在血小板減少症病例,某些致病因素(如藥物、感染、免疫反應等)即可抑制骨髓的血小板生成機能,也可直接破壞外周血小板,或以其中某一方為主要病理機制; 三.由血小板功能障礙所引起的出血有時可非常嚴重,並常比其他出血性疾病更難查明。 原發性血小板減少性紫癜的癥狀表現: 1、原發性血小板減少性紫癜的急性型,常見於兒童,占免疫性血小板減少病歷的90%,男女發病率相近。起病前1~3周84%病人有呼吸道或其他病毒感染史,因此秋冬季發病最多,起病急促,可有發熱,畏寒,皮膚粘膜紫癜。 如果患者頭痛,嘔吐,要警惕顱內出血的可能。病程多為自限性,80%以上可自行緩解,平均病程4~6周。少數可遷延或數年以上轉為慢性。急性型占成人ITP不到10%。 2、慢性型,常見於青年女性,女性為男性的3~4倍。起病隱匿,癥狀較輕,出血常反覆發作,每次出血持續數天到數月。出血程度與血小板計數有關,血小板>50×109/L,常為損傷后出血。 血小板在(10~50)×109/L之間可有不同程度自發性出血,血小板小於10×109/L常有嚴重出血,病人除出血癥狀外全身情況良好。
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