多动症孩子主要表现在以下几方面,听听他怎么说?
如何确诊儿童过敏性鼻炎?
这几天,柳絮开始爆发了!钻进鼻孔弄得人痒痒的,鼻塞、流涕。杨柳絮无毒,轻盈,到处飘扬,沾上花粉、灰尘、病菌,容易成为过敏原和病原携带物。春季,变态反应门诊,因杨柳絮引起的儿童过敏性鼻炎患者,占20%~30%,数量远高于其他季节。
什么是儿童过敏性鼻炎,它的病因有哪些?
儿童过敏性鼻炎是耳鼻喉科的一个常见病,分为常年性和季节性变应性鼻炎(即“花粉症”),发病与遗传因素、环境因素和接触过敏原有关,两者在治疗上无太大的区别。
病 因
1、 遗传因素:部分患儿为家族遗传基因造成过敏体质。
2、 环境因素:过敏原分为吸入性和食入性两种。
①吸入性过敏原包括柳絮、尘螨、霉菌、动物皮屑、昆虫和花粉,另外大气污染的颗粒、汽车的尾气,装修材料散发的甲醛虽不是过敏原,但可加重症状。
②食入性过敏原包括牛奶、鱼虾、海鲜、鸡蛋、花生、大豆、面粉、药物。
儿童过敏性鼻炎典型表现与危害有哪些?怎样和感冒区分?
四个典型症状:阵发性喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞。另外可伴有眼部症状:眼痒、流泪、眼红和灼热感。
以下检查可以确定诊断:①皮肤点刺试验②血清特异性IgE检测(③鼻粘膜激发试验(现在临床上一般很少做)。 前鼻镜检查是为年幼儿童诊断的最好检查方法。父母或监护人可以坐在患儿的身边并将患儿的头部和一侧手臂搂住,并将鼻镜插入患者鼻子的后上方向。正常鼻腔粘膜是粉红色的,但是过敏性鼻炎的鼻黏膜则呈现典型的肿胀和灰色。检查可以发现鼻甲肥大(下图 ),
过敏vs感冒,如何区分?
二者的症状很相似,都可能出现眼睛痒、鼻堵、流清涕、打喷嚏等症状。下面的表格可以区分:
儿童过敏性鼻炎可导致以下并发症:①过敏性鼻窦炎或鼻息肉,②上气道咳嗽综合征,③过敏性结膜炎,④分泌性中耳炎,⑤支气管哮喘。⑥阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。主要治疗方法有哪些? 主要治疗方法是远离过敏原,盐水冲洗鼻腔,药物治疗和过敏原特异性免疫治疗(即脱敏治疗)。本病虽然目前尚不能彻底治愈,但通过规范化的综合防治,患儿的各种症状可得到良好控制,并显著改善生活质量。
一, 要远离环境因素中吸入性和食入性过敏原 春季应该特别注意有哪些?
1、戴有镜片的眼镜、口罩戴眼镜可以减少你的眼睛受到影响的机会,外出回家后要及时清洗脸部和手部,彻底去除可能携带的花粉;
2、白天上午10时~下午16时尽可能少待在室外,尽量避免外出,减少户外活动。要做户外活动及各种运动项目时,尽可能选在花粉指数最低的时候,如清晨、深夜,或是一场阵雨之后。
3, 室内少种花粉多的植物,家里可采用空气净化器净化过敏原。
4,衣物及床上用品,清洗后最好在室内悬挂,以免挂在室外沾染杨柳絮。回家后及时更换衣服,避免把过敏原带入室内。
二,鼻腔冲洗: 用盐水冲洗鼻腔是一种治疗过敏性鼻炎廉价且有效的方法。可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物,减轻鼻粘膜水肿,改善粘液纤毛清除功能。资料显示冲洗可以去除70%以上的局部病菌和致敏因子,再就是提高鼻腔黏膜本身的抵抗力。
①脉冲式和雾化式鼻腔冲洗器具都有良好效果,儿童比较容易接收的电动压力喷雾式的雾化冲洗,冲洗器具的选择建议知名品牌,这里就不打广告了。
②每天清理鼻腔2~3次,冲洗液为0.9%生理盐水或者2-3%盐水,也可去医院买专门的海盐水。如果自己配比盐水,配比方法是500毫升水里加4.5克盐,就是0.9%的盐水。现在用的家里的食盐都是含碘盐,使用在鼻腔上是不合适的。有鼻塞症状的患者可以考虑适当使用高浓度盐水,因为高浓度盐水消肿效果快一些,能较快解决一下鼻塞症状,一般不要超过7天。盐水温度控制在和人体体温差不多就行,注意别烫就行。
三、药物治疗(以下只列出最常用的药物)
一线用药(推荐使用):鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松、丙酸氟替卡松、布地奈德。 鼻用或口服抗组胺药左西替利嗪、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定。 口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特。 二线用药(酌情使用):鼻用减充血剂等。 此外还有中药治疗。
四、免疫治疗(俗称脱敏治疗)
该疗法给予患儿变应原提取物(例如粉尘螨滴剂,属于一种治疗性疫苗),以诱导机体产生免疫耐受,达到脱敏的目的。
有些人错误的认为“脱敏”治疗适合于任何人群。其实,“脱敏”治疗对于儿童是有严格的限制。
就目前常见的脱敏药物,“舌下含服”在4岁以上才能使用,而“肌肉注射”必须在6岁以上才能使用。两种方法各有利弊,前者副作用小,安全性高,疗效据统计与后者相差无几,目前多采用舌下含服法。使用方法必须严格参照药物说明书,逐渐加量,不能一步到位。尤其是儿童,如果仅有季节性鼻炎,不主张使用免疫治疗。
文献表明,儿童的免疫在9岁和13岁左右会有两次很大的提升。这就是很多哮喘病人在9岁后不发作,过敏性鼻炎病人在13岁自愈的原因。
五、手术治疗
手术的疗效一直不理想,而且18岁以下的儿童为禁忌证。
正确的健康理念可以达到事半功倍的效果 正常人群中哮喘病发病率约为2-5%,而过敏性鼻炎患者中哮喘的发病率则可高达20-40%,它们是不同的气道,同一种发病机理。医学上近年来提出的新的医学诊断名称叫儿童过敏性鼻炎-哮喘综合症。 儿童过敏性鼻炎目前尚无法根治,其治疗目标是达到并维持临床控制。家长因此需要正确的健康理念: 1,监护人应正确理解儿童过敏性鼻炎的发作因素和临床特点、对学习能力、生活质量及下呼吸道的影响(尤其是可诱发哮喘),从而增强治疗依从性。
2,对于柳絮,尘螨过敏的患儿,应保持室内清洁,空气流通,勤晒被褥,空调过滤网定期清洗,远离毛绒玩具和宠物,不用地毯,不穿带毛的衣服,季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿。
3,如果皮肤出现红疹、瘙痒,不要用手抓挠。可以在家里备好淡盐水,放在冰箱里,需要时把毛巾沾湿,敷在红肿部位,可减缓症状。
4,对于花粉过敏呈季节性发病的患儿,在花粉播散前2周左右,可采用抗组胺药和鼻用糖皮质激素进行预防性治疗。
5,多补充维生素C和维生素E,鱼肝油,如西红柿、胡萝卜、橙子等,有助于缓解过敏症状。
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