退烧的时候,布洛芬和对乙酰氨基酚隔多长时间吃一次?它们能交替使用吗?

这两种退烧药是临床上最常见的,但是他们各自的特点各不相同,我们分别来看:

对乙酰氨基酚又称扑热息痛,属非甾体类抗炎药,代表药有泰诺林、百服宁等。主要作用在中枢神经系统,退热强度与阿司匹林相当,但不良反应较小,是一种比较安全的退热药。常规用药,无胃肠道刺激或出血等不良反应,但剂量过大会引起肝肾毒性。该药口服吸收迅速,完全,起效快,可间隔4-6小时重复用药一次,24小时内不超过4次。缺点是控制体温的时间相对其他药物较短,该药是目前世界卫生组织推荐的2个月以上患儿的首选退热药。

布洛芬同属非甾体类抗炎药,代表药有美林、热克等,是世界卫生组织和美国FDA同时推荐的儿童退热药。它具有明显的解热镇痛作用,在体内消除快,不良反应相对较小,安全性更高。该药退热起效时间短,持续时间长,最高可达8h,需要时每6-8小时可重复使用,每24小时不超过4次。对于39℃以上的高热退热效果比对乙酰氨基酚好,且由于药效维持时间长可减少给药次数,尤其适用于夜间。另外布洛芬还具有一定的抗炎作用,对伴有咽痛的小儿效果优于对乙酰氨基酚。

临床上当面临发热不能良好控制,反复发作,很多人会想到会不会两种退热药交替使用退热效果会更好呢?甚至有临床医生给出建议“两次使用布洛芬的间隔,最少6小时,如果6小时之内再次发热,可使用对乙酰氨基酚退热”这样的说法,真的合理吗?针对此问题进行了文献查询:

l 美国儿科学会关于儿童发热和退热剂使用的临床报告:交替或联合使用两药的临床研究数据显示,在起初治疗中,两组对退热的作用相似,但是在4小时之后,联合使用组退热更明显。虽然有上述证据表明联用组比单用组退热效果好,但目前仍未有足够证据显示联合使用有总体的好处。对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗可能会增加给药不准确的可能性;

l 意大利儿科学会关于儿童发热的处理指南:虽然关于两药联合使用尚未有严重不良反应的报道,但对于此用法争议始终存在。可能的考虑是:1、交替或联合使用会存在剂量不足而引起的用药风险;2、交替使用退热药物会引起发热恐惧症。因此不推荐联合使用布洛芬和对乙酰氨基酚用于小儿退热;

l 英国NICE 劝诫不要同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬,并且建议,只有当下一次给药前儿童持续存在或再次发生痛苦不适时,才考虑交替使用这些药物

因此,建议不论是成人还是儿童,发热是使用退热药物,应按照各自的药物的代谢特点来把握给药间隔,并且不推荐两药交替使用。

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