儿童哮喘,应该怎么办?

哮喘的治疗,一方面要注意避免诱发因素,另一方面是按医嘱要求要规律用药:这对于任何年龄段患者都是一样的。与成人哮喘患者不一样的是,儿童哮喘治疗需格外注意以下几点:

选对、用好吸入装置吸入装置使用方法复杂,对使用者技术要求较高。我们在2009年曾对我院哮喘患儿使用吸入装置的方法进行过评价,结果发现调查时间超过50%的患儿不能正确使用自己的吸入装置。哮喘患儿除了要根据病情选择合适的药物,还需要根据患儿年龄和理解执行能力选择适合的吸入装置。比如,干粉吸入剂基本要求5岁及以上能学会使用;而气雾剂使用方法要求很高,通常6岁以上才能学会;年龄更小的孩子适合储蓄罐配合气雾剂使用。

减少对药物治疗的不必要的担忧哮喘儿童的控制用药主要为吸入激素和/或白三烯调节剂,更多家长因为过度担心吸入激素的不良反应而不能坚持用药。事实上,中低剂量的吸入激素对儿童的生长发育没有影响;反倒是哮喘控制不好,对孩子体能、以及生活、学习影响更大。吸入激素的主要不良反应是口咽部不适、声音嘶哑等,这可以通过充分漱口而缓避免。

均衡、健康饮食,合理安排锻炼有些哮喘的孩子可能在做过敏原检测时出现了对牛奶、鸡蛋等的阳性结果,从此不敢再吃这些食物了。殊不知,无论过敏原检测结果如何,若孩子进食这些食物并没有哮喘加重或其他不适反应,是可以、并应该正常吃这些食物的,牛奶、鸡蛋能提供生长发育所需要的很好的优质蛋白。

也有些哮喘的孩子因为惧怕运动引起哮喘发作而拒绝进行运动锻炼。这也是错误的做法。哮喘患儿应该根据身体情况和兴趣爱好选择适合自己的运动强度和运动形式。个体化的运动方案可以是患儿、家长和专科医生共同制定,对于有运动后诱发哮喘的孩子可以在医生指导下于运动开始前半小时吸入沙丁胺醇预防。

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