小儿咳嗽是非常常见的临床表现，是儿童呼吸系统疾病常见症状。
一、什么是咳嗽？
咳嗽是人体呼吸道固有的生理功能，是一种反射性气道的防御动作，通过咳嗽可以清楚呼吸道分泌物和一些气道异物，但长期、频繁、剧烈的咳嗽也会影响正常的学习、生活和休息，但如果是持续剧烈的咳嗽可能会使得有基础疾病者出现相关联的并发症，如呼吸道感染扩散和出血，诱发自发性气胸等，因此根据不同的症状进行及时干预治疗是很有必要的。
二、咳嗽的常见原因
儿童急性咳嗽一般是见于呼吸道病毒感染引起，儿童慢性咳嗽则常见于呼吸道感染后咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘。
三、咳嗽的一般缓解方式
1. 急性咳嗽和迁延性咳嗽常常由微生物感染导致，应积极抗感染，必要时使用奥司他韦等抗流感病毒药物或其他针对特殊病原体感染的抗生素（如阿奇霉素、红霉素等）。
2. 伴有咯痰的患者可以服用盐酸氨溴索口服液等祛痰药物，此类多痰的患儿要绝对禁用镇咳药物。
3. 对于咳嗽患儿，要严格控制镇咳药，谨慎使用。但对于少数剧烈咳嗽并伴有胸痛或高张性气胸的患者，可适量给予镇咳药。
4. 儿童禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因或含有可待因的复方制剂，包括强力枇杷露、小儿止咳露、枇杷止咳胶囊等。
5. 慢性咳嗽在病因不明确前，不建议使用镇咳药，镇咳药不宜应用于婴儿。
6. 对于一些重症感冒后引起的咳嗽，或者怀疑有支气管哮喘的患儿，在一般药物治疗无效的情况下可以吸入或者口服糖皮质激素类药物进行治疗，但注意使用时间不宜过长，应短期使用。
四、激素治疗
吸入型糖皮质激素是目前治疗慢性呼吸道的炎症最有效的药物，近30年来随着该药物在儿科的普及，支气管哮喘等疾病的防治获得了巨大的成效。
很多家长应该有给宝宝做雾化治疗的经验，而针对小儿咳嗽，糖皮质激素往往是通过雾化吸入局部给药，吸入疗法可以直接作用于呼吸道黏膜，局部作用强。局部药物浓度越高，其疗效越好。雾化吸入是最不需要儿童可以配合的吸入疗法，适用于任何年龄的儿童。一般吸入疗法的药量仅为全身用药量的几十分之一，由此避免或减少了全身给药（糖皮质激素）可能产生的潜在不良反应。
雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻呼吸道炎症和呼吸道高反应性、控制哮喘症状、改善生活质量，改善肺功能、减少哮喘发作，降低哮喘死亡率。
【不良反应】雾化吸入局部给药的不良反应较少。个别患者使用不当可出现口腔霉菌感染，通过吸入药物后漱口或暂停给药（1 ~2天）和局部抗霉菌治疗即可缓解。其他还有声音嘶哑等，但停药后一般可自行缓解。
糖皮质激素雾化吸入的剂量因病情需要可以增加，但即使增加很多，相对于全身糖皮质激素的应用量而言也是小而安全的，在病情缓解后，可以中、小剂量维持治疗。
长期应用糖皮质激素雾化吸入时，应即使调整药物至最小有效维持剂量以进一步提高安全性，减少全身不良反应。
武医生，江苏省中医院 临床营养科 主管营养医师，欢迎关注我并一起交流学习共同进步！ 若有问题，欢迎在评论区或加入飞聊“健康饮食，健康人生”留言！
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