泌尿系感染是妊娠期常见并发症。临床表现轻重不一,轻者可呈无症状性茵尿症,重者表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难及烧灼感。
根据l临床表现的不同,泌尿系感染可分为:无症状菌尿症、急性膀胱炎、急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。
1.无症状菌尿症(asymptomatiebacteriuria)当细菌在泌尿系统持续性滋生、繁殖,临床却无泌尿系感染症状者称无症状菌尿症。只有行产前检查、尿培养才能筛查出。其确诊要基于清洁中段尿细菌培养菌计数,杆菌细菌数≥l05/ml及球菌细菌数≥200/ml有诊断意义。若低于上述标准应重复检测。转自学易网2.急性膀胱炎(acutecystitis)可由无症状菌尿症发展而来。表现为膀胱刺激征(尿频、尿急及尿痛),尤以排尿终了时明显。下腹部不适,偶有血尿。多数不伴有明显的全身症状。清洁中段尿白细胞增多,亦可有红细胞。尿培养细菌超过正常值。培养阴性者应行衣原体检查,它也是引起泌尿生殖道感染的常见病原体。
3.肾盂肾炎(pyel.nephrms)分为急性与慢性两种。急性肾盂肾炎是妊娠期最常见的泌尿系统合并症。起病急骤,突然出现寒战、高热可达40℃以上,也可低热。伴头痛、周身酸痛、恶心、呕吐等全身症状和腰痛及尿频、尿急、尿痛、排尿未尽感等膀学易网收集整理胱刺激征。排尿时常有下腹疼痛,肋腰点(腰大肌外缘与第2肋骨交叉处)有压痛,肾区叩痛阳性。血自细胞增多,尿沉渣见成堆的白细胞或脓细胞。尿培养细菌阳性,多为大肠杆菌。血培养可能阳性。若仅有高热而无泌尿系统症状,需与各种发热疾病相鉴别。
慢性肾盂肾炎往往无明显泌尿系统症状,常表现为反复发作的泌尿道刺激症状或仅出现菌尿症,少数患者有长期低热或高血压。可有慢性肾功能不全的表现。
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