高血压如何治疗?

高血压人群越来越多,高血压患病率在我国仍呈上升趋势,最新研究提示,27.9%的成人患有高血压。

高血压:血压达到140和(或)90 mmHg及以上。

高血压发病的重要危险因素:遗传因素,年龄以及多种不良生活方式(高钠低钾饮食、吸烟、过量饮酒、不运动,长期精神紧张)。

除了遗传因素,年龄因素无法改变意外,不良的生活方式是可以改变的,而且应该连续贯穿高血压治疗全过程。

建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者,饮食以富含钾的水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主,减少饱和脂肪和胆固醇摄入。 控制体重:包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入,控制高热量食物(高脂肪食物、含糖饮料和酒类等)的摄入,适当控制碳水化合物的摄入。 不吸烟:吸烟是一种不健康行为,是心血管病和癌症的主要危险因素之一。被动吸烟也显著增加心血管疾病风险。戒烟虽不能降低血压,但戒烟可降低心血管疾病风险。 不饮酒或限制饮酒:过量饮酒显著增加高血压的发病风险,且其风险随着饮酒量的增加而增加,限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者不饮酒。如饮酒,则应少量并选择低度酒,避免饮用高度烈性酒。每日酒精摄入量男性不超过25g,女性不超过15g。 提倡进行规律的中等强度的有氧运动、减少久坐时间。除日常生活的活动外,每周4~7天,每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。运动强度须因人而异。 减轻精神压力,保持心理平衡。合理作息,减少熬夜。高血压患者还需要评估: 是否已经存在心血管危险因素(年龄,吸烟或被动吸烟,血糖异常偏高,家族史,肥胖等几个方面)、是否已经出现脏器的损害(心脏、肾脏、血管)、是否已经出现脏器的病变(中风、冠心病、肾功能异常、视网膜病变、糖尿病等)。

降压药物治疗的时机取决于心血管风险评估水平。 经过评估后,轻度高血压,危险程度比较低者,可观察1-3个月,如血压仍不达标,则应开始药物治疗;如果血压已经很高,中度及以上就需要及时用药了。目前高血压药物主要分为五大类,每类又有很多品种。如何选择高血压药物,还需要根据具体情况来选择,比如是否合并其他疾病,是否存在某些药物的禁忌症等等,开始服药后可能出现效果不佳,或一些不良反应,那就需要换药或增加联合用药。

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