β受体阻滞剂是心血管疾病的常用药物，其中以冠心病、高血压、慢性心衰、快速型心律失常等患者使用居多。比较常用的β受体受体阻滞剂有：非选择性β受体受体阻滞剂（同时阻断β1和β2受体），如普萘洛尔、噻吗洛尔、吲哚洛尔等；选择性β受体阻滞剂（阻断β1受体），如比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。
在了解β受体阻滞剂的副作用之前，我们先了解一下β受体。β受体分为β1受体、β2受体、β3受体。这里重点介绍β1受体和β2受体：
β1受体主要分布于心脏，被阻断时会引起心跳减慢、心脏收缩力减弱。
β2受体主要分布于血管、支气管平滑肌，被阻断时会血管平滑肌、支气管收缩，相应出现外周血流供应减少、气紧等症状。
常见的不良反应主要有一、心跳减慢、心脏收缩力减弱
由于β受体阻滞剂有负性频率、负性肌力，故当心脏的β1受体被阻断时，会引起心跳减慢、心脏收缩力减弱。心跳减慢的好处在于可以用于治疗快速型心律失常及冠心病，坏处在于需要密切监测心率，避免因心跳太慢而导致全身供血不足、血压下降；心脏收缩力减弱的好处在于可用于冠心病的治疗，坏处在于有急性心力衰竭的患者使用以后，会导致心功能恶化、心衰加重。这也是β受体不能用于病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、急性心力衰竭患者的原因
二、加重外周血管病变
当外周血管平滑肌的β2受体被阻断时，会出现外周血管收缩，引起相应的血供减少。有外周血管病变的患者使用β受体阻滞剂，则可能出现雷诺症状，严重者可出现远端，如脚趾出现溃疡或坏死，该不良反应多见于使用非选择性β受体受体阻滞剂的患者，由于选择性β受体阻滞剂对β2受体影响较小，故使用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔的患者很少出现外周血管病变。
三、诱发支气管哮喘
非选择性β受体由于阻断了β2受体，故可能出现支气管平滑肌收缩，引起气紧，诱发、甚至加重哮喘；选择性β受体阻滞剂由于对β2受体影响较小，故使用美托洛尔、比索洛尔等药物，出现哮喘的几率较小。但为了以防万一，有哮喘病史、慢阻肺病史的患者若要使用选择性β受体阻滞剂，建议加大支气管扩张剂的用量。
四、出现低血糖
非选择性β受体阻滞剂可能增强降糖药物的作用，糖尿病患者使用时可能出现低血糖，并掩盖低血糖的症状，但使用选择性β受体阻滞剂的患者，出现几率较小。
五、反跳现象
长期使用β受体阻滞剂的患者，突然停药，可能出现反跳现象，即原有病情突然加重，如心衰加重、血压升高、心率增快、心肌缺血加重等，建议缓慢减量至停药。
所以，使用β受体阻滞剂的患者，应注意排除相关禁忌症，使用期间注意监测心率、血压、血糖，需要停药时应缓慢减量。给一点小建议：选择性β受体阻滞剂，如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔由于只阻断β1受体，引起的不良反应相对较少，建议优先选择。感谢阅读！
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