这种情况我在研究生期间碰见过一次。
那是一个80多岁的老太太,来到门诊治疗腰痛。她的腰痛治疗效果挺好的,这次来门诊也是第五六次了,所以跟我们学生都很熟了。在治疗前写病历的时候询问他既往史的时候,她否认自己有高血压心脏病。因为是腰痛,所以老太太是俯卧位,在进行完常规的扎针之后,大概过了20分钟,一位跟诊的学生突然发现老太太的异常。他发现老太太身体突然频繁抽了几下,赶紧呼叫老师,随后我们呼叫老太太,但是老太太并没有给我们任何反馈。立即取针后把老太太从俯卧位翻身成仰卧位。当时考虑是可能是晕针,或者是有低血糖的情况。但是在取针后休息以及不充糖水之后。老太太的症状并没有得到很大的缓解,反而出现意识障碍。老师立刻让我们打电话叫120送到最近的一所三甲医院。并在等120急救车上门的期间。将血压血糖等生命体征都测了一遍,并且用了一些醒神开窍的穴位。送上急救车后患者在路上出现意识丧失,随后到三甲医院后进行抢救。诊断是急性的心肌梗死以及急性的脑出血,当时的治疗比较矛盾,就是溶栓也不能用,抗凝也不能用。最后很遗憾老太太没有救过来。
回到题目里。我觉得首先要分两种情况。第一种情况,这个患者在你的诊所里并没有进行治疗。也就是说你没有对他有医疗行为。第二种情况,那就是你对他已经有了一个医疗行为。或者在这个医疗行为的过程中,患者出现这种情况。如果真是像题主说的患者出现无反应,无呼吸,无脉搏的话。大概率是一个心脏骤停。我们要做的是立刻并且一定要按照心肺复苏的操作流程来进行。否则的话,有可能会被追责。如果选用一些中医的急救方法,比如说,针刺穴位,放血或者说汤药等疗法。那么,如果救回来还好,你好我好大家好,神医美名扬天下。但是如果患者没有救回来。那么就会很麻烦,你选用的方法会不会耽误这个病人的急救时间,会不会造成患者病情加重,这些都有可能会被家属追责。所以我的建议是一定要有一套规范化的西医抢救了疗程。一来呢,抢救的成功率更大,毕竟西医的急诊医学占优。第二,如果他最后很遗憾没有救过来,那我们也是完完全全按照西医的抢救流程来,不会有什么责任,也不存在医疗行为上的过失。还有,在心肺复苏抢救的同时,要叫人拨打120急救电话以及通知患者的家属。这样才有后续的诊疗。
所以说不管是中医也好,还是西医也好。行医看病当如履薄冰。有可能因为你的一时疏忽就导致你整个行医生涯的晚节不保。
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