抛开剂量谈毒性都是耍流氓,这个原则同样适用于糖尿病患者,只要适量,没有什么是“千万”不能做,“千万”不能吃的。在临床上倒是见过不少对待糖尿病态度上的极端现象,让我觉得必须要加上“千万”两个字。
1.千万不要讳疾忌医,而听“他们说”,说糖尿病不要紧而置之不理,或者迷信“祖传秘方”,结果往往贻误病情。一位朋友的朋友找我咨询减肥,是位老师,三十多岁,年轻漂亮有气质,抽血一查,空腹血糖12,餐后14,糖化血红蛋白14,严重的是双眼眼底出血。我非常惊讶,这样病情不是一天两天了,应该起码好几年病史了。详细一问,10年前怀孕时已查出血糖高了,认为生完孩子没事,不处理不复诊,及至后来发现血糖高,听信“他们说”,采取花生根煮水喝可以治愈糖尿病,而惧怕遵医嘱吃降糖药的话要一辈子吃药。当然,结果是遗憾的,病情发展已失去最佳干预时机,已经出现了糖尿病并发症。
2.千万不要如临大敌,过于紧张,着急降血糖。而听“他们”说,这个不能吃,那么不可以。这是另一个极端。曾经见过一位病人,70高龄老人家,空腹血糖8.6,餐后11,糖化血红蛋白9.5。这位老人家也是一位老师,老人家了解糖尿病并发症,明白长期控制不好有可能失明,而老人家父亲在老年时失明,非常痛苦,老人家也担心会这样,然后进行严苛的饮食运动,70岁老人家每天5公里慢跑,每天主食控在1两,为了减肥肉也不吃。终于,有一天因为低血糖晕倒在地而需紧急处理。
3.对待糖尿病正确态度应该是遵医嘱,饮食、药物、运动、监测、教育五驾马车齐上。糖尿病是一种慢性病,除非初期,否则几乎不能治愈,但通过综合干预,可以长期保持血糖稳定,减缓甚至避免并发症发生,获得与正常人一样寿命和生活质量。
而这一切前提是听医生的,而不是道听途说“听他们”的,摆正心态,做好打持久战的准备,重视而不过分焦虑,千万不要置之不理,偏信偏听而贻误病情,也千万不要如临大敌,过于着急降糖,以免欲速而不达出现意外。
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