宝宝生病就诊指南:什么程度应该到医院就诊?
孩子生病是每个父母不愿意遇到但是又很难避免的事情。想必不少家长都有过这样的经历：孩子刚发烧，就急急忙忙到医院看病，生怕耽误了病情。医生看了孩子，告诉你病程太短，先回家给孩子退热，有病情变化再就诊。下面就和大家聊一聊，宝宝最易出现的那些“小毛病“，以及什么情况下应该去医院就诊？
孩子什么时候就诊合适？
高热
孩子一般建议在发热12-24小时后再考虑就诊。
体温不是就医的唯一依据，国外医生的建议是从3A来判断：Appearance（外观）、Activity（活动力）、Appetite（食欲）。如果孩子脸色苍白或泛黄，活动力不佳，胃口明显减少，即使体温不高，都应立刻送医处理。否则不需要送医院就诊，如果耳温达到38.5度时，可先让孩子服用退烧药，并多补充水分。
就诊太早症状只有发热，医生也需要看到其他症状逐渐出现才有助于判断病情。而且过早就诊，化验指标尚不能反映真值，有的会出现假阴性，比如流感检测在病初12-24小时内假阴性率就非常高。出现其他症状时再就诊有助于医生正确判断。
发热伴发皮疹
孩子如果有发热，建议家长每天都要看看有没有皮疹。发热伴发皮疹的疾病很多，都相对复杂，有些还比较严重。发热伴发皮疹建议就诊。
咳嗽
引起咳嗽最常见的原因就是感冒，如果宝宝只是轻微的咳嗽、痰少，精神状态好，可以先不去医院在家观察，可以给他吃小儿感冒颗粒等非处方中成药。有痰的情况，可以用沐舒坦或者氨溴索这些化痰药或者雾化的方法化痰。
孩子出现以下情况请及时就医：
1.如果宝宝咳嗽了几天，病情还在加剧，或出现呼吸困难、嘴唇青紫、脉搏增快应立即就医；
2.咳嗽伴有发烧症状，体温超过38.5℃，在发烧的24小时后带宝宝去医院检查；
3.宝宝吃东西后，突然出现剧烈呛咳、憋气、不断干咳的情况，要检查是否有异物卡住，在紧急处理后，带宝宝到医院检查；
4.宝宝咳嗽持续时间超过六周，可能因哮喘、支气管炎症引起，也应及时去医院就诊。
呕吐
宝宝若是轻微呕吐，休息后能有所缓解，则不需要太担心，也不需要禁食。若大量呕吐时，可以暂时禁食4-6个小时，并为宝宝补充液体，以防止脱水。
美国儿科学会建议，宝宝停止呕吐2小时以后，可以每半个小时到1小时给宝宝口服补液盐30-60毫升。连续4次口服补液不出现呕吐，再补喂一次，隔半小时后再喂30毫升母乳（或配方奶）和30毫升补液的混合液。吃两次混合液未发生呕吐，则可以转为母乳或者配方奶粉了，12个小时都没有呕吐发生，则可以转为正常饮食。
孩子出现以下情况请及时就医：
1.婴幼儿剧烈呕吐，吃下的食物几乎全部吐出；
2.宝宝反复呕吐、上吐下泻，并伴有38℃以上的高烧；
3.出现脱水的症状，如排尿减少、嘴唇和口腔干燥、哭但不流眼泪、眼睛下陷、过度困倦、以及宝宝囟门凹陷；
4.宝宝从高处摔倒落地或者发烧后，出现喷射性呕吐，精神状态差；
5.呕吐物里含有粪渣、血液或者咖啡渣样物，呕吐物看起来呈黄绿色或者闻起来有大便的臭味；
6.呕吐之外，肚子发胀、发硬，因为疼痛不让人碰。
Tips：
1.带宝宝去医院的时候，尽量保存一些呕吐物去检查。
2.宝宝呕吐时，应让他的头偏向一侧，以免吐出来的东西返流到气管里去。
腹泻
如果宝宝是受凉引起的腹泻，家长要注意做好腹部保暖的工作，也可顺时针按摩宝宝腹部来调节。如果是吃辅食后出现的腹泻，可以暂停辅食，再观察宝宝的便便情况。秋冬季节宝宝出现蛋花汤样便便，有可能感染了轮状病毒，可以吃益生菌和蒙脱石进行调解。若宝宝脱水严重，需口服补液盐。如果夏天宝宝出现粘液、带血丝的便便，有可能细菌感染，可以采取抗生素治疗。
孩子出现以下情况请及时就医：
1.腹泻持续在一周以上；
2.大便里能明显看到混有血迹，像柏油或果酱；
3.有脱水的表现（参考：宝宝拉肚子 出现这4种症状要当心）；
4.宝宝精神萎糜不振、嗜睡，尽管大便次数不多也不发热，也需立即送医院就诊。
Tips：
如果家长不想带孩子去医院，可以让宝宝把便便拉在干净的盒子里，用保鲜袋装好，密封，1小时内送去医院检查。若粪便标本有脓血时，应当挑取脓血及黏液部分。
按宝宝症状正确挂号
目前只有专业的儿童医院具备比较全的科室，如果你仍然不能清楚判断该选哪一科，可以先到医院的咨询台咨询。一般得综合性大医院通常只设有统一的儿科门诊，虽然不用分诊，但了解了上面的症状和科室的关系，至少能让自己对宝宝的病情有个初步了解。
什么时候该带孩子去医院急诊？
下面列举的是临床比较常见的需要紧急就诊的症状和疾病：
1.孩子精神萎靡、烦躁不安或剧烈哭闹。孩子精神萎靡或烦躁往往意味着比较严重的疾病，要立即就诊。小孩子不会诉说病情，对孩子整体状况的观察和判断尤为重要。观察孩子精神状况要待体温消退后，高热时孩子都烦躁哭闹，而真正严重的疾病在体温退到正常时精神仍然很差。或者您觉得孩子和平时状况相差较大，也是就诊的指征。
2.新生儿或婴儿出现吃奶量明显减少、呛奶吐奶严重、精神萎靡、发热。出现这些情况均需尽快就诊。因孩子太小，病情变化快，不宜延误。
3.高热惊厥或抽风。
4.喘憋明显。如果孩子体温正常但呼吸急促，咳嗽频繁，并伴有喘憋，可能是喘息性支气管炎或哮喘，应带孩子急诊治疗。这一点易被家长忽略，喘一夜对孩子还是很危险的。
5.喉炎。如发现孩子咳嗽声音怪异，像老头咳嗽，或像狗狗叫，并伴有呼吸急促，口周青紫，孩子可能患了急性喉炎，需急诊治疗。
6.呕吐腹泻伴脱水。如孩子呕吐严重，喝了水就吐，几乎不能进食或水，并伴有腹泻发热，尿量明显减少，精神萎靡、烦躁，可能已出现脱水电解质紊乱，应及时就诊。
7.异物吸入、严重外伤、误服药物等情况需要急诊。
如何正确有效地向医生描述宝宝的病情？
儿科与其他科目最大的不同在于，儿科病人无法自行描述症状，需要家长替代宝宝描述，这就要求家长在观察宝宝病情时要特别仔细。回答医生问题时切忌着急而滔滔不绝，其实，医生要了解的主要是这些疾病从发病至就诊时的全部过程，包括主要的症状、发病的时间、部位、程度、伴随的症状等，也可以将宝宝之前的求诊病历让医生参考。
这样可以更好描述宝宝病情：
时间
包括发病时间、间隔时间和恶化时间，用准确的时间量度来表达，如“发烧5个小时”，而非模糊性的“从昨天就开始发烧了”。
体温
常见于发热的宝宝。如果在家已经测过体温，那么共测过几次，最高多少。或是用有点发烧、烫手、滚烫等大概描述。发烧时宝宝有无抽搐、身上有没有出疹子等其他症状也要向医生说明。
状态
孩子发病时四肢活动是否自如，颈项是否发硬；神志是否清楚，有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象；咳嗽剧烈程度，有无哮鸣音，有无痰，痰的颜色和稀稠性状等；呕吐物是溢出来的，还是喷射出来的等。如果孩子是腹痛、腹泻，还要明确指出腹痛的准确部位，疼痛的起始时间及持续时间等。
过敏史
是否对某些食物及药物有过敏的情况。
饮食
许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响。家长应向医生说明饮食的增减情况，间隔次数的变化以及孩子有无饥饿感、饱胀感、厌食、停食等，并说明孩子有无吃不洁食物及喝生水、吃剩饭剩菜等经历。
大小便
如果孩子拉肚子，要向医生详细描述大便的次数、量、性状、性质、气味等。
睡眠
睡眠时间，睡眠状态，是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静就不能入睡，睡眠中有无惊叫、哭泣等。
病史
包括孩子的患病史及家庭成员的病史，一一向医生讲清。
不同年龄孩子的用药量有所不同，在医生开药时，要主动告诉医生孩子的实际年龄，也可以告诉医生孩子的体重，以便医生更精确计算出用药量。如果孩子是慢性病或复诊时，病情、检查结果和用药情况，要尽量带病历本或底方，以避免重复检查。
在医生开完药方后，注意倾听医生的叮嘱，如用药分量、饮食注意及日常注意等，必要时要跟医生确定多少天后可以来复诊。
取药时，核清药单，看清剂量
拿处方笺及领药时，别忘了核对药单、药袋上的姓名、年龄、性别、药物种类、药物数量及使用方法等之正确性。如果药袋或药品没有任何标示时，应询问医师并请开立药名贴于药品上。而喂小朋友吃药前，也应详读药品说明书或药袋上之用法、用量。小朋友如果目前正在服一些药物，却因不适再度就诊时，应先咨询目前服用的药物品项：为慎重起见，也可向社区其他药师咨询有关药量、药性重复、是否错开时间等事项。
在宝宝服药后，家长要有耐心一点，不要急于给宝宝换医生、换药吃，更加不要随意给宝宝增加药的分量。即使病情好转，也不要随意停药。
充分信任医生
宝宝生病，家长比谁都急，往往会在短时期内辗转多家医院，频繁换医生诊断，采用不同的治疗方法，选用多种药品。其实，这种做法是十分错误的，因为每种治疗都不是立竿见影的，明显的疗效都需要一定的时间才能显现出来。
用贵药、多用药也是年轻父母普遍存在的问题。父母们担心孩子病好得太慢，还会给医生压力，导致医生不得不用大剂量，用猛药。实际上，对医生欠缺信任，一点小病就反复求诊，只能给病期宝宝带来更大的负担，在父母的压力下，医生也往往更容易采取过度治疗的方案。其实，任何疾病都有一定的病程，父母应该认识到这一点，并保持平和的心态。
看病小技巧
初诊可挂普通号
有的父母带宝宝看病时总是习惯挂专家号、特需号。其实，如果宝宝病情不是很复杂，应尽量选择普通门诊来就诊。更何况在宝宝初次就诊时，无论是专家还是普通医生，都要对宝宝的病因、病史、病情做详细了解，从而根据病情做相应的血液、尿液等常规检查，待相关的结果出来以后才能确诊治疗。对于以上的那些初诊工作，普通医生是绝对能够胜任的。
不要迷信高档检查
就诊过程中，有部分爱子心切的父母总是主动要求接受各种“高档”医疗检查。殊不知，几十元心脏结构超声波检查可能比上千元的CT、核磁共振效果更好。况且这些费用昂贵的诊疗项目并不适合所有的患者，特别是对于7岁以下的幼儿，有些检查还会有副作用，严重的甚至会留下后遗症。
首选普通药
有些家长总以为“药贵则灵”，这样的观念可不正确。假如宝宝患的是普通常见病，动辄要求吃高价进口药、用高级抗生素，如此滥用药物不仅增加了家长的经济负担，而且还容易令宝宝稚嫩的身体引起不良的药物反应，增加了危险性。
巧选手术时间
虽然没有明文规定，但大部分医院的手术时间通常安排在周一至周五，除非是急诊。所以如果宝宝不是急诊手术，父母可以让宝宝在周一、周二住院，做完手术前的各项检查后，宝宝在周四或周五就可以排上手术。如果宝宝在周三、周四住进医院，做完术前检查刚好赶在周末，就只能在医院等到下周再做手术，父母也不得不多花两天的住院费用了。
如果能在平常多用些心，就会让“看病”这件突发的事变得从容一些。
和妈妈共同留意自己家附近医院的情况，比如有没有儿科、挂号处的位置、夜里有没有儿科急诊等等。可以把信息集中记录下来。
了解自己的城市中一些儿童专科医院精确的地理位置和开诊时间。当然也可以把医院问询处的电话记录下来，但是可能这些电话总是占线，不一定有帮助。
平时可以和孩子玩看病的游戏，减少他对医生、医院的恐惧。
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