为什么不爱吸烟的中国女性，也是肺癌高发人群？

现在的肺癌发病人群和二三十年前不一样，病理类型分布也变化很多。过去肺癌都是吸烟的男性，而现在不吸烟的女性也占据了肺癌发病的半壁江山。过去我们教科书上说，鳞癌是肺癌最常见的病理类型，现在腺癌占绝大多数。

总体来说吸烟和肺癌的相关性没有过去明显，但是不代表肺癌和肺癌没有关系。比如小细胞肺癌绝大多数都是吸烟男性，肺鳞癌和吸烟明显相关。

癌症发病主要跟内在易感癌症高危因素和外在的致癌高危因素一起导致。内在因素导致人体对外界制癌因素更敏感。下面说一下癌症发病的一些机制，其中会举一些明显和遗传相关的病例。

1.遗传相关高危人群

有些家族携带的基因突变就导致整个家族成了某一项癌症的高危人群。例如BRCA1和BRCA2（乳腺癌易感基因1/2）。BRA基因缺陷突变可引起DNA修复障碍，并诱导乳腺癌、卵巢癌发生。好莱坞影星朱丽叶(我们应该都看过不少她的电影，例如古墓丽影等等)因为携带该基因突变，而提前切除乳腺卵巢。其他还有的一些肿瘤有明显家族遗传倾向。如结肠多发性息肉、视网膜母细胞瘤、神经纤维瘤、肾母细胞瘤等。也有一些患者有肿瘤家族史，父母兄妹中易患肿瘤，但肿瘤类型可各不相同。肿瘤家族史或遗传因素在肿瘤发病中仅是一种“易感性”，作为环境致癌因素作用的基础。

2.外在环境因素相关高危人群

肺癌 长期吸烟的人群；慢性肺部疾病患者，如慢性支气管炎以及反复发作肺结核患者；长期接触粉尘的患者是肺癌的高危人群；具有肺癌家族史的患者是肺癌的高危人群；经常接触厨房油烟的患者。

其他如胃癌，Hp感染、摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等外界因素与之相关。

肝癌 肝癌的发生主要与乙肝、丙肝病毒感染、酗酒、黄曲霉毒素污染食物有关。

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