乳腺疾病很多,大部分都是良性的。虽然这样说,但随着乳腺癌的发病率越来越高,对乳腺健康这一块还是要关注的。我是乳腺科王医生,感谢您关注我的科普。
乳腺纤维腺瘤:这个是青春期女性最常见的问题。单发和多发都不少见,我遇到的最小的一个女孩是11岁,多发纤维腺瘤。年龄大的也有,不多见,有一部分退化钙化了。主要表现为乳房无痛性肿块,活动度很好,跟体内激素水平及相关受体相关。术后有复发风险,一般情况下>2cm,备孕前或者年龄>35岁建议手术治疗。
乳腺增生症:这个国内国外对此病的定义不一样。主要表现是月经前7到10天乳房胀痛不适伴有或不伴有增生结节。疼痛严重的时候会失去很明显的周期性,可引起肩背部不适。主要治疗是中成药为主,搭配饮食作息以及心情调理的方式。这个是我们最常遇到的病例。常规乳腺专科检查,不建议去按摩疏通。根据BIRADS分级,决定复查间隔,级别越高,时间越短。4类以上需要手术干预。
乳房囊肿:很多增生症伴有乳房囊肿,我们也叫乳房囊性增生。一般都是多发性的。主要症状有些乳房胀痛不适,如果伴有感染的话,可能有急性期乳腺炎症状,一般不会。绝大部分囊肿不会恶变,对于囊肿内有突起,囊壁毛糙,囊实性的等复杂性囊肿需要注意,有时候会有不好的可能。绝大部分不需要处理,定期观察就行。
乳腺炎:这是哺乳期最常见的一种疾病。典型的表现为乳房的红肿热痛,伴有高热。炎症控制不好到后期可能伴有乳房脓肿,乳房炎性包块。保持母乳喂养,早期抗炎对症处理,禁止乳房按摩,大部分都能够很快痊愈。如果形成乳房脓肿,治疗起来相对来说时间要长一些。需要行脓肿穿刺,必要时还要放引流管,也有医生喜欢脓肿切开引流的,我不太喜欢这样处理。治疗乳腺炎不能解决根本问题,绝大大部分乳腺炎跟堵奶和乳头皲裂有关。这个我的科普中已经有介绍。
导管扩张症也有人叫做浆细胞乳腺炎:这种乳房的慢性炎症,治疗起来比较烦,虽然是良性的疾病,但是很棘手。如果伴随感染的话,急性期和哺乳期乳腺炎表现类似,红肿热痛,但是这种脓肿大部分是多发性的,乳房上有多个脓腔。急性期是抗炎对症处理,有的建议使用抗结核药物。我们的处理是抗炎对症,加上中医中药治疗效果。手术的话,如果觉得不彻底,复发的风险很大。一般在急性期控制后三个月病情没有复发的话,建议手术。尽量让手术范围变得小一些,保留乳房的形状。
以上是临床上常见的几种乳房良性疾病及处理方法。希望我的回答可以帮到您。感谢您的关注和转发。保卫乳房健康,我们一路同行。
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