泌尿系统感染最主要的表现有三个:尿频、尿急、尿痛,这些都是排尿的异常变化。
尿频其实是一个相对的概念。一般来说,正常成人白天排尿4—6次,夜间0—2次,次数明显增多称尿频。尿频可以由很多原因所导致,在生理情况下,如大量饮水,尿量增多,排尿次数亦增多;在病理情况下,如果排尿次数增多而每次尿量正常,因而全日总尿量增多,见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期等;排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出,见于膀胱或尿道受刺激,如炎症或者结石等;下尿路有梗阻,如前列腺增生症、尿道狭窄等也会引起尿频,通常伴有排尿困难、排尿费力、射程缩短、尿线中断或呈滴沥状;很多中年女性尿频也可能是神经源性膀胱所引起;另外精神紧张、焦虑或恐惧也会导致尿频。
尿急是指不能自控排尿,尿意一来,即需排尿;或排尿之后,又有尿意,急需排尿,不及时排尿,则会尿湿内裤。尿急一般见于炎症、结石、异物、肿瘤、高温环境所致的尿浓缩、神经源性膀胱或精神因素等。有的妇女在性冲动时有尿急的感觉,这可能是尿路感染或生殖系统出现问题。这是由于女性的膀胱、子宫和尿道都与阴道极其临近,尤其是尿道,很可能在的摩擦中受到创伤,另外由于女性的尿道较短,容易引起细菌感染。
尿痛是炎症的最直接的反应,一般较为剧烈,在医学上是指病人排尿时尿道或同时伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。根据尿痛的特点,可简单判断不同类型的感染。排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎;排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎;排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等;排尿突然中断伴疼痛或尿潴留:见于膀胱、尿道结石或尿路异物;排尿不畅伴胀痛的,老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石;排尿刺痛或烧灼痛的,多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。
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