海军军医大学附属长征医院脊柱畸形病区主任周许辉主任医师回答:
10岁半的女孩子发现脊柱侧弯,证明她相对来说发病还是比较早的,肯定要去做进一步的治疗。当地医生建议是支具治疗,我相信可能侧弯就在25度以上了。我们也建议进行支具的治疗。支具治疗早期的时候,小孩子是不太适应的,因为就像穿着小鞋一样,她会痛的,局部会疼痛。皮肤可能也会起老茧,同时在学校里面可能还会,戴着支具,怕同学瞧不起。现在我们也有很好的支具,包括3D的支具,根据个人侧弯的类型和情况去做支具,同时支具是戴在衣服里面的,也就是外套罩着的。应该来说,走在外面,不太能看得见的。
所以相对来说,现在我们每年有800-1000个小孩戴支具,没有碰到戴支具坚持不下去的,同时心理有障碍的小孩子,好像到现在还没有碰到。
你要问这个问题,这个病是不是严重。前面我已经说了,不治疗,假如进展很快的话,会影响心肺功能的,会影响神经功能的。所以说对青少年侧弯,我们建议还是早发现,早治疗。
膝关节有哪些常见病?
最常见的是骨关节病,又叫骨关节炎、退行性骨关节病。
如果对这些词陌生,那骨刺两个字应该就比较熟悉了,膝关节的骨关节病,比较明显的就是长了骨刺。病变其实最早是从软骨开始,进而骨头开始出现了顺应性的改变,那就是长骨刺!
上图中左侧为X线片,右侧为MR的T1WI图像。可以看到关节间隙变窄,关节缘骨质增生,由此可诊断为退行性骨关节病。
骨关节病,用X线片就可以诊断,那为何有时候还要做核磁呢?
这是因为两者目的不同。
X线上,所有的骨头是高密度的,能够被诊断;除此外,关节的构成成分,比如软骨,前后交叉韧带,半月板,内外侧副韧带,甚至周围的肌肉等,X线片通通无能为力。这些恰好都是MR的强项。如果一个年轻人,踢球伤了膝关节,一般会先拍个片子,看看有无骨折;骨科大夫会查查体,加入怀疑韧带,肌腱或半月板有损伤,就会立刻安排做核磁检查。这两个检查结合起来评估才够全面。
看看NBA,或者国外各大足球联赛的新闻,通常运动员受伤后,都会提到做核磁,就是这个原因。
记得那时候国内的男足,还叫甲A,鲁能如日中天,说题外话,那时候踢的球比现在好看多了(现在已经不看国内男足比赛了),有个球员去青岛踢客场,伤了膝关节,先拍了片子,新闻发布会上说赛季报销了,髌骨骨折;后来回济南后,休息了两场就上场比赛了。难道运动员身体素质这么好?其实不是,这个运动员后来做了核磁,我们一看,是二分髌骨,先天性变异,根本不是骨折,队医太着急了。O(∩_∩)O哈哈~
所以,做MR,还有另外的优点,那就是鉴别诊断。膝关节除了骨关节病,还可以有类风湿,痛风,结核,骨关节肿瘤等等很多疾病,拍了X线片,有的能够诊断和鉴别,但更多的是无法鉴别的,这个时候结合核磁和/或CT,会最大可能的对疾病进行判断。
无论是常见病,少见病,作为一名医生,都得尽量做出识别,那就得充分利用各种手段,包括体检,影像,化验等。
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