门诊今天有个病人来就诊，告诉我说，
孙医生，最近眼睛看东西模糊，我热敷了几天，没见好是怎么回事？上次也是眼睛不舒服，眼科医生告诉我热敷就可以的！
这个病人是糖尿病，已经有近20年的病史，血糖长期控制不理想。
对于糖尿病人，非常容易出现眼睛的病变，无论是刚发现糖尿病，还是已经得病一段时间。这个病变在不同的时间段有不同的特点，当然处理方法也会不一样。一定要根据自己眼睛的情况来选择合适的治疗方法，切不可自行处理，以免延误病情的治疗。
可以采取热敷治疗的疾病可以采取热敷治疗的疾病，如睑板腺炎，也就是我们常说的“麦粒肿”，“霰粒肿”，是由于睑板腺体或皮脂腺的细菌性炎症引起的，常可引起化脓，表现为眼睛上缘或者下缘的红肿热痛和临近球结膜的水肿，由于水肿的存在，有些患者也会表现为视物模糊。
一般好发于糖尿病人和免疫力低下人群，用眼卫生不注意的人群也容易出现感染。为金黄色葡萄糖球菌感染为多见。
控制血糖，保持眼部清洁，早期热敷效果一般比较好，可以促进炎症的吸收。脓肿局限，也可以切开引流。但是如果不能得到有效吸收和控制，可能会出现海绵窦静脉炎、颅内感染等。切忌挤压，以防炎症向眶内或颅内扩散。
绝对不能热敷的疾病绝对不能热敷的疾病，如结膜下出血、眼底出血等出血性疾病。这些疾病可能会使患者的视物模糊或者视力下降比较快而明显。
这类患者禁止热敷，热敷以后眼部血管扩张，可能会导致出血面积扩大，进一步影响视力，甚至有不可逆的可能。而对于糖尿病人来说，这些是比较常见的。
得病10年的糖尿病人，大约有40%存在糖尿病眼底的病变。眼底病变的突出表现就是微血管瘤的形成和渗出、出血等，而患者眼底可同时存在有缺血和出血的情况。
糖尿病人视物模糊的主要原因：血糖波动较大
糖尿病的症状包括视物模糊，这是因为血糖升高时，房水中的血糖浓度也会升高，这样就会使看东西时，仿佛隔着糖水来看，所以会比较模糊。
当患者血糖高低交替的时候，也会出现视物模糊的症状。
白内障
糖尿病视物模糊的原因有白内障，白内障合并血糖升高时，进展比较快，可在短时间内迅速出现视力下降甚至失明。这也是有糖尿病患者血糖升高参与因素的一个证明。老年性白内障进展则相对较慢。
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见和严重的微血管并发症之一，在失明的糖尿病患者中，85%左右是由于糖尿病视网膜病变引起的。发生的主要原因是玻璃体出血和视网膜剥脱。这两种情况可出现迅速的视力消失。
糖尿病视网膜病变发展一般比较缓慢，早期不易察觉，如果感觉视物模糊，那么眼底病变一般就已经达到了增殖期视网膜病变，存在眼底的血管瘤性形成和小片状出血，这种情况单纯的进行裙身治疗就很难在改善眼部的情况，就需要进行眼部的治疗。而且可能存在眼病会脱离血糖的轨道而自行发展。这种情况下，控制血糖就不能再改善眼部的疾病。
防止糖尿病人视物模糊的措施：要进行糖尿病的早期诊断，坚持定期查体，很多病人是因为视物模糊来院就诊，就发现了非常严重的眼底病变。
对糖尿病的高危因素进行早期干预，饮食和药物控制血糖，控制血压和血脂在正常范围，不抽烟喝酒。保持眼部卫生。
早期发现眼底病变并及时治疗非常重要。
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