什么是中耳炎?
中耳炎指的是中耳腔的发炎反应。儿童感冒常会并发中耳炎,因此 80%的小
孩在三岁以前会有一次以上的中耳炎,这是造成儿童听力损失最常见的原因,但
却常受到忽略。
中耳炎是中耳部位的发炎,而这发炎是由于中耳受到细菌或病毒感染造成。
中耳炎可以只发生在一侧耳朵,也可以同时在两侧耳朵发生。虽然中耳炎较常发
生于儿童,偶而也会发生于成人。在季节交换时,中耳炎病例便增多,与感冒的
流行有明显的相关。
中耳炎致病原因
大部分病童先产生上呼吸道感染,包括鼻部、鼻咽、耳咽管及中耳的呼吸道
黏膜充血水肿,接者耳咽管因水肿肿胀而阻塞,使中耳气体被吸收而产生中耳负
压,进而中耳黏膜产生渗液,形成中耳积液。整个耳咽管鼓室乳突系统均可能充
满中耳积液。若原本于鼻咽的潜在致病性细菌进入耳咽管及中耳,就可能产生细
菌感染的急性化脓中耳炎。
中耳炎高危险群
儿童急性中耳炎好发于六个月至三岁的婴幼儿,通常以男孩较多。
由于中耳炎是感冒常见的合并症,因此盛行季节与急性呼吸道感染的期间相当,以冬季及春季的早期病例较多。
出生体重过轻、兄弟姊妹中有人罹患、过敏患者、颚裂或其他颜颅面先天畸形、年龄越小者越易复发。
喝牛奶的婴幼儿经常在喂食时维持平躺的姿势,会使牛奶留在咽头的时间增加,易增加牛奶流入中耳造成感染。
中耳炎的基本症状
儿童中耳炎最初的症状和感冒很相似,常会有高烧不退的情形,偶而有轻微头昏、恶心、呕吐、食欲不振,及突发性耳痛及耳朵有压力和闭塞的感觉,较小的儿童不会说耳朵痛,但会用手去碰触病耳,或以哭闹、躁动不安、夜啼等方式表达。严重时,有脓由耳朵流出。
中耳炎治疗方案一旦诊断确定,必须给予适当的抗生素治疗,一般抗生素使用以7-10 天为宜。因抗药菌种不断的增加,因此使用抗生素必须审慎,而仍为治疗急性中耳炎优先考虑的药。另外亦会搭配减轻耳痛和退烧的药物,还可使用去充血剂和抗组织胺以便同时治疗感冒和过敏的症状。
大部分的中耳炎经由适当的药物治疗都会改善,但某些病例可能会建议进一步的处置,如鼓膜切开术。
急性期注意事项 急性期注意事项:
1. 有耳内分泌物时,鼓励家属予卧向患侧,以利耳内分泌物引流。
2. 需随时监测体温,有发烧的情形时,适时的给予发烧的护理,如:冰
枕使用及退烧药的给予。
3. 卫教家属补充足够的水份,以预防脱水现象产生。
4. 抗生素必须持续的服用十至十四天,以避免中耳炎复发,及抗药性的
产生。
5. 应避免淋浴或洗头的污水进入耳内。
七、居家护理
1. 避免病童捏鼻子打喷嚏,勿用力擤鼻涕或倒吸鼻涕。
2. 教导病童运用灌气的方法:闭气,用力使气体通向耳朵,擤鼻涕勿用
力预防再复发。
3. 避免热食及激烈运动、避免咀嚼较硬食物。
4. 喂食儿童时,尽量采取直立或半坐卧,以避免牛奶流入中耳造成中耳
发炎。
5. 感冒行季节,避免出入公共场所。
如何预防中耳炎?
曾经发生过中耳炎的小孩,复发的机率很大;因此这类小孩要避免感冒,一旦得到感染便应找医师检查耳朵,尽早预防或治疗中耳炎。
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