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妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病 (PGDM) 和妊娠期糖尿病(GDM)。
PGDM 可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断出糖尿病。既然PGDM在孕前就诊断为糖尿病,那么无论在孕前还是产后,营养治疗原则与普通成人糖尿病无异。
至于GDM的治疗原则,是我们今天讨论的重点。在妊娠 24周就诊时行 OGTT(糖尿病筛查实验)。口服75g葡萄糖前(空腹)及口服葡萄糖1h、2h、3 h,检测静脉血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5 mmol/L(92、180、153 mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。
对于确诊为GDM的患者,产科医生首先分诊到营养科,由营养医师制订相应的饮食治疗方案并辅助科学的孕期运动进行血糖调整。如果患者因为种种原因,空腹或餐后血糖不达标,内分泌科医生会使用胰岛素控制血糖。但是需要注意的是,无论是否使用胰岛素治疗,饮食治疗贯穿始终!
生产后需要注意:妊娠期如果使用了胰岛素的患者,一旦恢复正常饮食,及时监测血糖,血糖异常者,继续使用胰岛素;妊娠期未使用胰岛素的患者,产后可恢复正常饮食。但是注意控制脂肪,提高膳食纤维摄入量,餐次最好保持在3正餐+3加餐,具体食谱请专业营养医师为你制订。
鼓励母乳喂养,既能减少子代发生糖尿病的风险,同时对维持乳母的血糖也非常有利!
建议GDM的妇女产后3~6周再次行OGTT实验,筛查糖尿病或糖尿病前期。如血糖正常,可在以后每3年进行一次随访!
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