首先,排尿困难是指排尿费力并伴有尿不尽感,需要通过增加腹压(俗话说振肚子)才能排出尿液,如果病情拖延较久甚至出现膀胱内尿液排不干净,也就是出现急性或慢性尿潴留。出现上述症状,我们一定得重视了。
常见病因有哪些呢?
1.神经源性膀胱:主要是因为支配膀胱的神经受损,导致膀胱逼尿肌无法正常伸缩,表现出排尿不通畅,甚至无法排尿。主要通过尿动力学检查来确诊。这种病情出现的话治疗费用还是蛮高的,比如骶神经调控术。
2.良性前列腺增生:老年男性最常见的问题,前列腺增生以后,尿液流出道梗阻,导致排尿不畅,尿频,尿急,尿不尽感及夜尿增多等。建议先进行泌尿系b超检查及相关尿流动力学检查。梗阻不严重,可口服药物治疗如盐酸坦索罗辛等;若发生急性尿潴留,应马上留置导尿;如果患者症状未见好转并出现反复尿潴留、血尿、尿流感染时,已达到手术指证,建议尽早行手术治疗。
3.前列腺癌:多见于60岁以上的男性患者,直肠指检可触及前列腺结节,质地硬。前列腺特异性抗原(PSA)升高,可进行无创性MRI检查,通过前列腺穿刺活检确诊。早期症状和良性前列腺增生相似,晚期可能出现尿路梗阻并伴有骨痛。早期发现可行根治性前列腺切除,完全可考虑手术、放化疗的综合治疗方案。
4.膀胱结石、尿道结石:表现为与体位相关的排尿困难,可通过泌尿系b超,x线或ct等确诊。如结石较小可保守治疗,如超过0.6公分,建议行手术治疗。
5.尿道狭窄:比较少见,病因主要与既往有泌尿系损失、尿路感染、泌尿系手术等有关。常表现为排尿困难,排尿费力。可通过病史询问,尿道镜检查及尿道造影确诊。治疗可采用定期尿扩、留置导尿,严重者需行手术治疗如尿道端端吻合术。
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