霉菌性阴道炎是个通俗的说法,正规的名称叫外阴阴道假丝酵母菌病,也有的人将之称为念珠菌性阴道炎。这是中文中的提法,其实在英文文献中,一直都在使用vulvovaginal candidiasis,只是我们的翻译颠来倒去,让不学医的人无所适从。
顾名思义,这个病就是由假丝酵母菌引起来的外阴、阴道的一种特殊性炎症。表现为外阴瘙痒、潮湿、红肿,阴道内有大量豆渣样白带(有时也呈洗米状白带),阴道、宫颈粘膜充血水肿,表面被大量的白带覆盖。由于外阴瘙痒,会出现很明显的抓痕。
引起外阴阴道的假丝酵母菌有好几种类型,其中感染女性的主要类型是白假丝酵母菌(又称为白色念珠菌),大约占97%;其余的类型还有光滑假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和伪热带假丝酵母菌等。白假丝酵母菌最常见,致病力也最弱。其余少见的几种假丝酵母菌类型很罕见,致病力也没有那么强,但在某些人身上,也很容易引起长期的慢性感染,非常麻烦,治疗上很棘手。
3/4的女性在其一生中,会感染一次假丝酵母菌。其中30%-45%的人会发生一次复发性感染。导致假丝酵母菌感染的因素主要有内源性雌激素水平过高(如怀孕)或者使用外源性雌激素(口服各种雌激素类药物或者各种短效避孕药等)、糖尿病、使用免疫抑制剂(如肾移植、自身免疫性疾病需要口服免疫抑制剂的患者)、免疫力低下性疾病(如艾滋病患者)等。由于这个病很容易复发,因此学术界将一年内发作4次或4次以上者,定义为复发。
简单的外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,以局部使用咪唑类药物即可。但是复杂的外阴阴道假丝酵母菌病或者复发性的外阴阴道假丝酵母菌病,以及由少见类型的假丝酵母菌病引起来的外阴阴道假丝酵母菌病,其治疗则非常复杂,有些人很难治愈。另外,有些人是因为阴道内的菌群失调引起来的细胞溶解性阴道病,其症状、体征与外阴阴道假丝酵母菌病几乎一模一样,但治疗方式完全不同,因此,治疗前诊断清楚病因,是很有必要 的。
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