曾经有位院士说过人类的疾病可以分为三种类型，这三种疾病各占三分之一左右，第一种是治不好的疾病，第二种是一治疗就能好的疾病，第三种是不治也能好的疾病，而医生能够治疗的就是那些一治就能好的疾病。
我们常说的比较难治的慢性前列腺，就介于治不好和不治也能好这两种类型疾病之间。如果单纯说这个病绝对难以治愈也不够准确，因为有些前列腺炎的患者经过自身生活方式的调节、夫妻生活的和谐、年龄的增长以及注意力的转移之后，其症状会有明显的改善。但是反过来说这个病很好治，其实也不准确，因为很多人经过药物等积极治疗后，其症状并没有明显的改善。
我个人觉得慢性前列腺的治疗除了要遵守一些基本原则以外，患者对这个病的基本认识和心态以及耐心也是非常重要的，因为这个病并不是要命的不治之症，其所带来的影响就是感觉不舒服，因此患者的心态能够决定这个病的走向。
为什么科技很发达，而慢性前列腺炎却很难治疗？首先要说的是科技发达只是相对的，就医学而言，人类对自身的了解只是冰山一角，谈不上很发达。
人类研究疾病的进度和这个疾病给整个人类来带来的后果有关。为什么我们现在研究癌症的很多，因为癌症要命，而且发病率高，所以大家都去研究癌症。普通感冒虽然发病率高，但是并没有严重的后果，所以相对的大家对普通感冒的研究就比较少。慢性前列腺炎并不是要命的疾病，而且发病率也不算很高，所以大家对前列腺炎的研究并不是很多。
我个人认为慢性前列腺炎目前比较难治疗的客观原因主要有：
我们队慢性前列腺炎的具体病因以及病理生理并不是十分清楚：因为不清楚具体病因，就很难针对病因进行有效的治疗。
大多数人对前列腺炎的基本特点并不了解，而且对前列腺炎有一种恐慌，导致患者心态失常，形成恶性循环，加重病情：很多患者对前列腺炎并不了解，道听途说前列腺炎会引起不育、性功能障碍等严重的并发症，导致过度担心，从而产生一些精神症状，如此反复，就会加重病情。再者很多人认为慢性前列腺炎是不能有性生活的，其实这也是认识错误，适当的性生活对改善这个病是有帮助的，如果长期禁欲反而会加重症状。
目前市场上没有针对慢性前列腺炎特效的对症治疗的药物，而基础治疗是一个长期且需要耐心的项目，很多患者难以坚持。虽然我们不清楚前列腺炎的具体病因，但是如果有一种特效药物能够控制慢性前列腺炎的症状，那么人们也就不会很惧怕前列腺炎。这种不知道具体病因，但是有特效药物能够治疗的疾病很多，比如原发性高血压，虽然我们目前仍然不清楚其具体病因，但是我们却又很多种降压的药物能够控制血压。治疗男性勃起功能障碍的西地那非就是一个意外发现，成为治疗这种疾病的特效药。很可惜的是慢性前列腺炎目前并没有遇到这种特效药物的存在，而目前主流的治疗方式基础治疗，要求患者调节生活、改善不良生活习惯、调节饮食、长期坐浴以及前列腺按摩等都属于需要长期坚持的项目，很多患者难以坚持，没有等到见效就已经放弃。
前列腺炎的分类把前列腺炎进行分类的目的是为了更合理的治疗前列腺炎，目前主流分类方法为：
Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征Ⅳ型：无症状性前列腺炎急性前列腺炎和无症状前列腺炎就不多说了，因为急性前列腺炎的病因很明确，是由病原菌急性感染所致，经过积极治疗是能够治好的，而无症状前列腺炎虽然检查有些问题，但是没有临床症状，是不需要治疗的。
中间两种是比较麻烦的，特别是第三种类型。慢性细菌型前列腺炎是有细菌感染的证据的，可以使用抗生素治疗，但是这种前列腺炎占的比例很低，约5%~8%；而Ⅲ型前列腺炎占到了慢性前列腺炎90%以上，我们常说的那种不明原因的前列腺炎就是指这种类型，比较难治，比例还高。根据有无炎症证据又可以将Ⅲ型分为ⅢA型和ⅢB型，这两种类型各占Ⅲ型前列腺炎的50%左右。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的发病机制和难治的具体原因这两种前列腺炎都是我们常说的慢性前列腺炎，治疗起来都不是很容易，具体原因见下文分析。一、Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎
这种类型的前列腺炎主要病原菌较强、人体免疫力较弱或者一些局部因素导致细菌长期侵犯前列腺所致。感染途径主要是通过尿道口的逆行性感染，主要细菌有葡萄球菌、大肠埃希菌以及棒状杆菌等。
按理说知道了具体病因，应该很好治才对，其实并不是这样，这种类型的前列腺炎难治的主要原因有：
慢性感染往往比较局限，已经和人体免疫有一定的适应性，而抗生素很难将其彻底清除。
慢性前列腺炎患者经过多次非严格治疗以后，产生耐药。这种情况在中国很常见，大家觉得哪里不舒服，可能随便就去药店买一盒抗生素就吃了。不正规的治疗导致后续正规的治疗也很难起效。
细菌形成生物膜，对抗生素以及人体免疫形成了抵抗。
有些患者自身有尿液反流、前列腺结石或者前列腺周围其他慢性感染，这些原因也会让感染持续存在。
二、Ⅲ型：慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
从名字就可以看出这种前列腺炎的复杂性，目前具体病因不明，可能是一种治病因素，也可能是多种治病因素的组合，其可能的病因有：
病原菌感染：虽然常规的检查并没有发现这种类型前列腺炎和细菌有关，但是有些更高级的检查却能够发现一些细菌的DNA，不过这并能作为Ⅲ型前列腺炎是由细菌感染很有力的证据。
排尿功能障碍：有些研究表明尿流动力学的异常可能会导致尿液反流至前列腺，将一些有害物质带入前列腺内，或者直接刺激前列腺，导致前列腺感觉异常，出现疼痛、尿频、尿急等症状。不过这一说法也并没有得到很有力的证实。
精神心理因素：那些经久不愈的前列腺炎患者至上一半以上有精神障碍，比如焦虑、抑郁、压抑以及疑病等，甚至还有自杀倾向。这些精神的改变会导致神经肌肉功能失调，产生一系列的临床表现。但是目前并不能确定这种心理变化是导致前列腺炎的直接原因，还是继发带来的表现。
神经内分泌因素：有些自主神经和内分泌功能异常，可能会导致盆腔神经肌肉的功能异常，而盆底神经肌肉功能异常就会产生前列腺炎的症状。
自身免疫异常：人体目前很多疾病都是自身免疫异常导致的，前列腺炎也不能完全排除这种可能性。自身免疫异常就是自己的抗体攻击自己的身体，从而产生一系列的症状，轻者感觉不适，重者要命，前列腺炎可能就属于其中的轻者。
关于Ⅲ型前列腺炎的病因有很多，以上列举的是提到比较多的几种，也有一些其他机制目前被提及的并不是很多，这里就不一一列举了，大家只要知道这种病的病因不确定就可以了。
Ⅲ型前列腺炎难治的原因也不用多说，主要是病因不明，没有特效药，而基础治疗又很难坚持。
慢性前列腺炎的诱发因素虽然Ⅲ型前列腺炎的病因不明，但是有些如果我们能够大致知道其诱发因素，那么也是能够针对诱发因素做一些预防的。
Ⅱ型和Ⅲ型前列腺炎的常见诱发因素有：久坐、吸烟、饮酒、爱吃辛辣、个人卫生差、性生活无保护、运动量少、长期疲劳以及长期精神压力大等。
以上只是慢性前列腺炎常见的一些诱发因素，没有那些不良生活习惯不代表一定不会得前列腺炎，有了那些不良生活习惯也不代表一定会得，只是这些不良生活习惯会增加得前列腺炎的几率。
慢性前列腺炎的治疗原则这里只是简单说一下治疗原则，就不详细说治疗过程和方法了，如果有需要的朋友可以参考我有关慢性前列腺炎治疗的文章。
Ⅱ型：由于Ⅱ型是有明确的感染证据的，因此治疗主要以抗生素为主，可以根据培养的药敏结果选择抗生素，疗程一般为1个月到一个半月。根据其他症状的严重程度可以加用α受体抑制剂以及M受体抑制剂改善排尿症状，也可以加用非甾体抗炎药进行止痛。
ⅢA型和ⅢB型：ⅢA型可以尝试使用抗生素2~4周，以经验用药为主，然后根据效果再决定以后还需要继续服用抗生素，ⅢB型则不主张使用抗生素。除了抗生素意外，其余的治疗方式都和Ⅱ型是一样的，只是会根据具体症状不同而有一定的侧重点。
不管Ⅱ型还是Ⅲ型都应该采用一定的基础治疗，比如戒酒限烟、不吃辛辣、避免久坐、调整心态、积极锻炼身体以及规律的性生活等，这些对于治疗慢性前列腺炎十分的重要。除了以上，根据具体情况还可以酌情选择前列腺按摩、坐浴热疗、生物反馈等治疗，这些只是酌情选择，不是重点选择。
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