糖尿病足是指与下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏。它是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一,是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因。轻者表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、胼胝(高危足);重者可出现足部溃疡、坏疽。
糖尿病足的病因在于糖尿病引起的神经与血管病变,而预防这些基础病变最重要和最有效的方法就是早期严格控制血糖并保持血糖稳定,因此对于糖尿病足的预防应该包括糖尿病本身的管理和局部的保护措施。
1.糖尿病综合管理
糖尿病的综合管理不是简单的药物治疗,根据国际糖尿病联盟(The International Diabetes Federation, IDF)提出的“五架马车”——糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗,对于改善糖尿病患者的预后都非常重要。
(1)糖尿病教育,也就是患者需要自己动脑学习糖尿病知识,它是最重要的基础管理措施,是决定糖尿病管理成败的关键。每一位糖尿病患者都应该接受全面的糖尿病教育,充分认识糖尿病并掌握自我管理技能。
(2)医学营养治疗,也就是常说的“管住嘴”,它是糖尿病基础管理措施,是综合管理的重要组成部分。“管住嘴”不是简单的不吃、少吃,而是要能够确定合理的总能量摄入,合理、均衡地分配各种营养物质,恢复并维持理想体重。
(3)运动治疗,“迈开腿”,在糖尿病的管理中占重要地位,尤其对肥胖的2型糖尿病患者,运动可以增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖和体重。但这并不是说运动越多越好,应该根据年龄、性别、体力、病情、有无并发症以及既往运动情况,在医师指导下开展有规律的合适运动,循序渐进,并长期坚持。运动前、后要检测血糖。运动量大或激烈运动时,应调整食物和药物,以免发生低血糖。
(4)病情检测,也就是定期检查,不仅包括血糖的检测,还有其他并发症、脑血管疾病危险因素的检测。
(5)药物治疗,在医生指导下根据自身情况,规律地进行个体化的药物治疗,不要自己随意选择药物。
2.糖尿病足局部的预防
(1)足部自我护理
养成良好的生活习惯(戒烟戒酒),严控血糖,每天检查足部情况,每天用温水清洁足部(注意水温不要超过37℃),选择柔软、透气的鞋袜,注意防止外伤
(2)定期进行足部检查。
足部的血管和神经病变会在出现明显症状前就已经存在,为了早期治疗与预防,所有的糖尿病患者都应该定期进行足部检查,包括足部体查、保护性感觉的测试、下肢动脉病变检查等,
(3)高危足
存在高危因素的,应该注意防止外伤、感染,积极治疗检查出的血管和神经病变。
(4)对于已经发生足部溃疡的患者,要进行规范化的处理,以降低截肢率和医疗费用。
可以看到,对于糖尿病的管理和它并发症的预防的关键都是患者的积极参与与学习。
发表评论