我是小影大夫，一名影像科医生。目前对于乳腺的所有影像检查，都应用了 BI-RADS分级，看懂这个报告，才能对疾病做针对性的处理。不仅老百姓看不懂，很多非影像非乳腺的大夫都看不懂这个报告。乳腺BI-RADS分级分为0-6这7级，每级是什么意思呢？作为影像科医生的我，详细跟大家说说。
如何解读自己乳腺报告分级？目前乳腺报告都是采用BI-RADS分级，国内外都通用。分为0-6这7级，越往上越不好。上了4级，就要干预处理了。记清楚这7个分级，以后自己的报告，自己心里有数，才能更好的了解自己的乳腺。
0级:本次检查不能完全评价，需要结合其他检查再评估。例如，育龄女性朋友，因为腺体丰富，做了超声报了囊肿或者腺瘤，但是做乳腺钼靶无法显示囊肿或者腺瘤，这时候钼靶报告会写0级。意思就是就需要结合超声检查，以超声为准。
1级:阴性，未见异常。超声会报1级，但是钼靶很少报1级。
2级:良性，建议常规随访观察。
3级:需要短期随访，3-6个月。例如超声发现乳腺肿块，边界清晰，无分叶毛刺，考虑腺瘤可能，会报3级，就是建议定期随访的意思。
4级:考虑恶性可能，建议活检。分为4A、4B和4C，越往上恶性的可能性越大。恶性度:4C＞4B＞4A。一旦报告上出现了4级，都需要做穿刺活检弄明白是什么东西。影像科医生看到病灶有恶性征象才会下4级，所以看到出现4级，无论A.B.C，都需要重视。提问中的4A就是考虑偏向于良性一点的意思。
5级:高度怀疑恶性。影像上有95％的可能性考虑乳腺癌。比如乳腺钼靶看到沙粒样钙化。比如病灶有边界不清，有毛刺、分叶，淋巴结肿大等征象。
如图，我看到这样的钼靶图像，直接下5级，病灶分叶，毛刺明显，有95％的可能性是乳腺癌。病理证实是乳腺癌。
6级:已经病理证实的乳腺癌。比如一个病灶做了穿刺活检或者手术有病理证实，已经明确是乳腺癌了，再次做检查时，可以直接下6级的诊断。
这就是乳腺报告的最常用的分级。
如何选择乳腺检查？目前对于乳腺有三种检查，一是乳腺彩超，二是钼靶检查，三是乳腺磁共振检查。
彩超是最常用的乳腺检查，也是较便宜和应用最普及的检查，没有辐射。
X线钼靶检查是有辐射的，所拍摄出来的乳腺组织是重叠的，对于对钙化特别敏感，这一点是其他两个检查不能比的，而钙化的形态正是鉴别乳腺癌一个非常重要的征象。所以虽然这个检查有辐射，但是也是要做的。但是年轻女性，怀孕的妇女，尽量不做这个检查。
乳腺磁共振检查，这个检查很贵，一般都是要平扫加增强扫描，价格在一千多左右。特点是没有辐射，安全，观察清楚，一般都是在做超声或者钼靶发现有问题的时候才做磁共振检查。
最适合乳腺体检的就是超声和钼靶检查。建议40岁以上的女性，一年一次超声体检。有乳腺癌家族史的，提前到30岁，一年一次乳腺体检。
我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。
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