很久以前，由于森林的大量消失，一支森林古猿被迫从树上下来，到地面生活，并学会了直立行走。恩格斯指出直立行走是从猿到人转变过程中“具有决定意义的一步”，直立行走的人类视野更加开阔，节省了能量，更重要的是解放了双手，人类用这双灵巧的手逐渐打开了创造文明的大门。
但是，人类为直立行走也付出了相应的代价。站起来的人，其内脏绝对位置升高，腹腔脏器成为立体重叠位，在重力的作用下，胃、小肠、子宫容易发生下垂。此外，心脏的位置抬高后，下肢、盆腔的血液回流受到影响，进而诱发痔疮、下肢静脉曲张，以及今天我们要说的精索静脉曲张。
男性精索的静脉回流受阻，或者静脉瓣膜失效使得血液反流，引起血液瘀滞、静脉迂曲扩张，这个现象就叫做精索静脉曲张。该病在男性人群中的发病率大约为10%-15%，在继发性不育患者种的发病率高达75%。左侧多发，严重者静脉丛迂曲扩张，在阴囊内“肿胀”成一个软软的大包，阴囊表面就像有许多蚯蚓附着，对睾丸的功能可能会带来严重危害。
目前，大部分研究者认为，其病因主要有左侧精索静脉以直角注入左肾静脉、静脉瓣功能不全以及“胡桃钳”现象等。至于精索静脉曲张的好发人群，大多数研究都指向一个共有的职业特点—久站。
那么，哪些人群与久站密切相关呢？
久站的代表职业有军警人员、教师、美发师、服务人员、演艺人员等，在这些职业中，士兵由于特殊的集体环境，临床资料收集简便，成为其中的代表性研究人群。
解放军、武警等由于军事训练强度高，经常站岗执勤、处理突发事件等，长期的直立体位，使精索静脉回流阻力增大，精索静脉曲张高发。有调查显示，在空降兵部队其发病率可达27%。
长期站立位易导致精索静脉走行迂曲，静脉内径增宽，持续反流延长，严重者可引起同侧睾丸体积缩小，阴囊温度升高，精子质量下降和不育症。
预防精索静脉，首先要避免久站，平时有适度的休息及运动，劳逸结合。内裤应选用棉质材料，不应过紧，保障散热和吸汗，降低阴囊局部温度，减轻重力作用。另外，男性也要注意自我体检，在洗澡时，看看两边睾丸大小是否对称，阴囊表面是否浮现蚯蚓状突出物，如果有应及时就医，以免延误治疗时机。
文：曾杰硕士研究生/王传航主任医师
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