为什么2型糖尿病患者容易骨折？

先分享一个真实病例:一个有10年糖尿病病史,注射胰岛素9年的52岁患者,在长时间(大概四五个小时)坐在床上玩电脑后突然晕厥,整个人无意识向后仰倒在床上,导致第11、12胸椎骨折,并且12椎体是爆裂骨折,骨折片进入椎管压迫脊髓。

先来了解一下该例的严重性,长时间玩电脑致使低血糖晕厥,无意识向后跌倒,倒向不算硬的床上就致使椎体严重的骨折,最严重的是骨折片进入椎管压迫脊髓,处理不恰当该患者会截瘫。

那么是什么导致该患者如此严重的骨折呢?2型糖尿病是骨折的关键。2型糖尿病是一个多系统、多器官受损的慢性代谢性疾病。它可累及骨骼系统,最易导致骨质疏松。2型糖尿病患者脂肪代谢异常,椎体脂肪含量较健康人高,原本正常的骨小梁结构变细,被脂肪组织填充;且成骨活动减少,破骨活动增强,最终导致骨骼强度和质量下降,此外,糖尿病还会影响矿物质代谢,肾脏对钙磷的吸收能力下降,使骨骼的钙吸收不足,造成矿化不足,这些因素使糖尿病患者容易发生骨质疏松。

对于2型糖尿病患者而言,还容易跌倒,跌倒的原因是该类患者神经系统受损产生感知异常,视网膜病变导致视力下降等因素使之容易跌倒。跌倒之后的力作用于骨质疏松的骨骼就容易导致骨折.所以病例中的糖尿病患者在已有骨质疏松的基础上,加上跌倒的外力作用使椎体发生骨折。

本期答主：常旭，医学硕士

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